脑梗死的治疗方法与研究.pdfVIP

·56· 络病学基础与临床研究(9) 脑梗死的治疗方法及研究 王景 北京中医药大学东方医院神经内科(北京，100078) 【摘要】近年来，随着人民生活水平的提高，脑血管病的发病率也逐年升高，已成为威胁人民生命健康的重大 问题。脑梗死在脑血管病中最多见，本文针对脑梗死的主要治疗方法进行综述。 【关键词】脑血管病；脑梗死；治疗方法 T哟tnlentaⅡd懈嘲rdh蚰cereb瑚li卫lfh删∞ 吼ⅣG五嚼肫啪嘶D唧n靴眦Do，咖增日却删旷眈彬增u，舭卜 s妙旷揪幻MZ吼i，姚e胁如妇，＆彬增100078，吼i船 of is cerebrovaLsculardise船e st卸dard，tllemorbidity 【Abs仃act】Recendy，wi山Iheimprovementofpeople’sliving a to i《ar{ctionisthemostoftenincere— hasbecome increasingyearbyyear，which major也reatpe叩le童health．Cerebral of i吐unction． brovaSculardisease．伯is t玎啮nn朗tme出odscerebral paper衍Ⅱf如us叩the删n cerebrovascular dise∞e；cerebral 【Keywords】 inhrcti叩；7rhempies 近年来，随着人民生活水平的提高，高血压、糖尿病的发病率的升高，脑血管病的发病率也呈逐年升高趋 势，已成为威胁人民生命健康的重大问题。其中脑血管病中最常见的为缺血性脑卒中，缺血性脑卒中主要包 括短暂性脑缺血综合征和脑梗死，其中脑梗死最多见，关于其治疗的研究很多，新的治疗方法也逐渐增多，现 将主要的治疗方法综述如下。 1再灌注治疗 近年，随着对缺血性脑血管病如脑梗死的病理生理学研究的深入及医学影像学的发展，学者们认为急性 脑梗死后，缺血性神经元损伤有一个可逆和不可逆的转换过程，脑缺血2～3h内再灌注可有效地保护脑组 织，以避免病情恶化。故认为溶栓治疗对发病3h内的缺血性脑卒中是最有效，应用最广泛的方法。 1．1溶栓治疗的时间窗溶栓治疗的时间是发病后越早越好，最晚不宜超过6h，最好在3h内进行。在 h，7％的患者可完全康复，在发病3h之后进行 NINDs研究中，发病始到给予rt—PA治疗的平均时间为1．5 治疗的出血危险相对增高¨1。 J。 1．2常用溶栓药物目前临床应用最广的为重组织型纤溶酶原激活物(rt—PA)，疗效已经得到广泛肯定【2 另有其它药物如：链激酶(SK)、尿激酶(uK)、组织型纤溶酶原激活物(t—Pa)和重组织型纤溶酶原激活物(rt- PA)、甲氨苯甲酞化纤维蛋白溶酶原一链激酶激洗。 1．3 溶栓药物给药途径 在溶栓治疗中，给药途径有静脉溶栓和动脉溶栓两种。其中静脉溶栓在临床应用 广泛应用，疗效肯定心J。但静脉溶栓存在一定局限性，即rt-PA和纤溶酶原很难到达大栓子的内部。一些栓 子有几个厘米长，静脉内给予的药物只能作用到其表面的头尾端。血管造影的早期研究显示静脉内给予n- PA治疗的再通率与血栓栓塞的位置有关。大栓子多存在于脑部血管树的近端。颈动脉上段的再通成功率