老年急性冠脉综合症和血浆纤维蛋白原、血小板集聚率关系的研究.pdfVIP

老年急性冠脉综合症与 血浆纤维蛋白原、血小板集聚率关系的研究 王洁杨凯平汪茜武警总医院急诊科 李小鹰解放军，6-医院老年心血管科 目的探讨血浆纤维蛋白原、血小板聚集对老年急性冠脉综合症发病的影响，为老年急性冠脉 综合症的抗血小板聚集、降低血浆纤维蛋白原治疗提供参考依据。 对象和方法在北京万寿路地区老年居民204|J位中，以家委会为单位，整群随机抽样2121人， 性，18导联心电图有缺血性改变为老年急性冠脉综合症的诊断标准。病例组32人，男23人、女9 68．63±5．21岁。病例组与对照组均化验血浆纤维蛋白原浓度，血小板虽大聚集率及3分钟血小板聚 集率。在两组中对老年急性冠脉综合症发病有影响的其它因素进行Logistic逐步回归分析。 95％C1 O．992-0 95％(21 994)、血小板最大聚集率及3分钟血小板聚集率(OR=0．520O．353o．765：OR=0．578 95％C10．403O．829)为对老年急性冠脉综合症发病有显著影响意义的因紊。 结论老年急性冠脉综合症发病中血浆纤维蛋白原水平增高．啦小板聚集功能增强。 关键词老年急性冠脉综合症血浆纤维蛋白原血小板聚集 随着人们越来越多地了解急性冠脉综合症(Acute CoronarySyndromeACS)的病理生理发病 机制，在急诊内科或急诊胸痛中心对ACS抗凝、抗血小板治疗被广泛应用。但血浆纤维蛋白原、血 小板集聚率的水平是否为冠脉事件的独立危险因素或预测指标?特别是在有广泛动脉粥样硬化基础 的老年急性冠脉综合症中，血浆纤维蛋白原、血小板集聚率水平在众多的影响因素中的作用怎样? 目前，国内外对此研究甚少。本研究是在老年人口疾病分布的横段面调查…基础上，采用病例对照 研究方法，对血浆纤维蛋白原、血小板集聚率的水平与老年冠脉综合症发病的关系进行初步探讨。 一、研究对象和方法 1抽样方法 以北京万寿路地区94个居委会为单位进行整群随机抽样，抽取9个居委会(10％)。每个居委 会城市老年居民的被调查率大于85％。总调查人数2121人，代表万寿路地区老年居民2041】人 (10％)。其中年龄最大89周岁，最小60周岁，平均年龄68．51±4．83岁。 2冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 诊断依据1979年中华心血管学会冠心病诊断标准。有以下二条之一者：a既往有二级甲等以 上医院诊断此病痛史；b本次调查经专科医师确诊者。 3此研究老年急性冠脉综合症的诊断标准 性改变：C除外陈旧性心梗及束枝传导阻滞。 4血小板聚集率及血浆纤维蛋白元测定 ·108· 血浆纤维蛋白原浓度，血小板最大聚集率及3分钟血小板聚集率。 b一次性内抽取肘静脉血，血样在18Ch==右下保存，抽血后30分钟内送至解放军医院血栓室化 验检查。 C测定血浆纤维蛋白原测定以日本sysmexCA．6000机器，采用散射比浊法测定血浆纤维蛋白原， 板聚集率曲线图，并读出最大聚集率和3分钟聚集率。正常值：血浆纤维蛋白原200．400mg／dl：最 大聚集率和3分钟聚集率40．60％。 5此研究中主要合并疾病的诊断标准 (1)高血压病：以1999年全国高血压病防治标准为高血压病的诊断，有以下二条之一者：a既 往有二级甲等以上医院诊断此病病史；b本次调查连续三天测量血压达到收缩压≥140mmHg或舒 张压≥90mmHg。 (2)糖尿病：有以F二条之一者：a既往有二级甲等以上医院诊断此病病史；b本次空腹血 糖≥126mg／dl(7．0mmol／L)或餐后血糖一200mg／dl(11．7mmol／L)。 (3)脑卒中：有以下二条之一者：a既往有二级甲等以上医院诊断此病病史：b本次检查有 脑卒中后遗体症。 (4)高胆固醇血症、高甘油三醑血症p}：近2年内有二级甲等以上医院验超过此值的病史为阳 mmoL／L)。 性(胆固醇5．72mmoL／L；甘油三酯2．26 (5)慢性支气管炎：有慢性支气管炎