自体角膜缘干细胞移植及生物羊膜移植治疗初发性翼状胬肉的疗效分析.pdfVIP

—2013—N0．1 Medical ngieroFanihC8 ●■■■薯|_ 临床医学 自体角膜缘干细胞移植及生物羊膜移植治疗初发性 翼状胬肉的疗效分析 曹雨金， 龚俊霞1 陈胜2 1．广东省深圳市宝安区福永人民医院眼科，广东深圳518103；2暨南大学医学院附属深圳眼科医院，广东深圳518001 【摘要】目的探讨初发性翼状胬肉采用手术切除联合生物羊膜移植及自体角膜缘干细胞移植治疗的临床疗效。方法选取 联合自体角膜缘干细胞移植．38例(40眼)给予手术切除联合生物羊膜移植。术后随访12～18个月，观察两组角膜创面愈合 时间、复发率．并进行泪膜破裂时间检查。结果自体角膜缘干细胞移植组术后创面愈合时间短于生物羊膜移植组，差异有 体角膜缘干细胞移植组延长，两者比较差异有统计学意义(￡=2．72，f=3．18PO．05)，术后3个月两组之间差异无统计学意义 ft=O．67，PO．05)。结论手术切除联合自体角膜缘干细胞移植组较生物羊膜移植组术后愈合时间短，生物羊膜移植组术后能 保持较好的眼表泪膜稳定性，两者复发率相近。在治疗上可根据患者具体情况行个体化治疗。 f关键词】翼状胬肉；角膜缘干细胞；生物羊膜；泪膜破裂时间 【中图分类号】R473．77 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2013)06(c)-0043-02 翼状胬肉是局部球结膜纤维血管组织增生并侵犯角膜的常 膜表面筋膜组织清除．烧灼止住出血点出血。②角膜缘干细胞移 见眼表疾病．不仅影响美观，还常伴眼红、异物感等不适症状。目 植：将术眼上方球结膜与其下筋膜分离，切取一结膜瓣，要比受 前治疗以手术为主。为探讨初发性翼状胬肉采用手术切除联合 区结膜缺损大小形状略大，向下分离至角膜缘内lmm处剪除。 生物羊膜移植及自体角膜缘干细胞移植治疗的临床疗效，该研 平铺此带角膜缘干细胞的结膜瓣于受区巩膜表面。lo-0尼龙线 究对自体角膜缘干细胞移植及生物羊膜移植治疗翼状胬肉这两 带巩膜浅层间断缝合固定角膜缘及植片两侧，余植片与结膜残 种主流手术方法进行分析，探讨其临床疗效，现对该院2009年端间断缝合。取材区结膜无需缝合自行修复。 1．4．2羊膜移植组①胬肉切除：同角膜缘干细胞组。②羊膜移 5月一2011年3月住院初发性翼状胬肉病例73例进行分析，报 道如下。 植：剪取复水后的羊膜，t要略缺损范围1mln大小，将上皮面朝 1资料与方法 上紧贴于暴露的巩膜区，球结膜和羊膜用10一O尼龙线间断对位 1．1一般资料 缝合，对多余的羊膜进行修剪，中央缝合羊膜植片2针固定在浅 层巩膜上，角膜缘固定2针。 选取该院住院初发性翼状胬肉病例73例(79眼)，随机分为 两组手术术前滴双氯芬酸钠眼液及典必殊眼液3～5d,4次／d。 2组。自体角膜缘干细胞移植组35例(39眼)，其中男17例20 术后术眼涂四环素可的松眼膏，绷带加压24h后，典必殊眼液点 眼，女18例19眼，年龄38．65(46．7士6．8)岁；胬肉头部侵入角膜 眼。6次／d．持续l周后逐渐减量。术后8～10d拆除缝线。同时两 缘约2-4m／n，平均(2．6土0．4)ram。羊膜移植组38例(40眼)，其中 组患者于术后1周、1个月及3个月检查泪