精神分裂症后抑郁患者生活质量与应对方式相关性的研究.pdfVIP

三，临床理论研究 精神分裂症后抑郁患者生活质量及应对方式相关性的研究 刘艳 高冬芳 刘艳红 闰少校北京回龙观医院中西医结合科 摘要：目的：探讨精神分裂症后抑郁患者生活质量及应对方式的相关性，为制订有效的护理对策提 供可靠依据。方法：采用方便取样法对2014年1月至2014年5月在北京市某三级甲等精神科专科医 院住院的恢复期精神分裂症患者146例进行调查，采用抑郁自评量表和焦虑自评量表分别评定患者 的焦虑、抑郁情绪；采用精神分裂症病人生活质量量表评定患者的生活质量，采用简易应对方式问 卷评定患者的应对方式。结果：在抑郁组中，生活质量量表中，心理社会分量表分较高，(Po．001)， 动力精力量表中，抑郁组得分均分低于非抑郁组，(P=0．101)，而症状副作用抑郁组得分较高(P 0．001)，表明抑郁组动力减退，症状副作用突出。焦虑自评量表分数(粗分，标准分)在抑郁组中 较高(P=0．007)，表明精神分裂症抑郁合并焦虑者明显增多，在简易应对方式量表中，非抑郁组积 极应对均分高于抑郁组(P=0．008)，而消极应对量表中，抑郁组应对均分与非抑郁组相比无明显差 别(P=O．818)o结论：精神分裂症后抑郁患者的生活质量与其焦虑、应对方式存在明显交互作用。 关键词：精神分裂症后抑郁生活质量焦虑应对方式护理 精神分裂症后抑郁是精神分裂症患者在出现精神分裂症后又出现抑郁症状并持续2周以上r1J 50％的精神分裂症患者在急性发作后6个月内出现抑郁，此时的抑郁情绪可能是精神分裂症的症状 组成，但不是主要临床相，随着精神分裂症特征性症状的出现抑郁就显得不那么显著或者消失。恢 复期患者在整个病程中抑郁始终是一个值得重视并难以解决的问题，造成这种抑郁的相关因素有： 面对疾病恢复后的生活、学习、工作以及家庭问题等众多因素的失落感、自卑感，前途没有希望、 被贴上疾病的“标签”、病耻感等。由于上述因素使得患者自信心降低、失去控制能力、经常的不愉 快体验以及住院的“创伤”等。r2j 精神分裂症后抑郁出现在精神分裂症的恢复期，不易引起人们的重视，故自杀率较高。因此探 讨精神分裂症后抑郁患者的生活质量及应对方式并进行必要的心理护理干预是非常必要的。 1对象与方法 医院住院的恢复期精神分裂症患者146例进行调查，其中男76例，女70例。年龄18一—60岁，平均 (47．86±12．52) 入组标准：①年龄在18岁以上，符合ICD—10精神分裂症诊断标准，且白知力恢复者；②病 程一年以上(含一年)；③小学以上文化程度，具有完整的汉语表达能力和理解力，能阅读和填写问 卷；④知情同意。排除严重躯体合并症者。 1．2研究方法 1．2．1评定工具：①采用自行设计的患者一般情况调查问卷，包括性别、年龄、婚姻状况、学历、 职业、病程等；②采用精神分裂症病人生活质量量表r3 一137— 第十三届中国中西医结合精神疾病学术会议论文集 自评式量表，简短易行，用来评估临床实验(药物治疗)、心理社会干预能否改善精神分裂症病人的 好。该量表有3个分量表，分别为心理社会量表、动力和精力量表、症状和副作用量表，计分制为 五级计分，每个量表分从0到100分，其中0代表最好的生活质量，100代表最差的生活质量。． ③采用焦虑自评量表[4 个条目，每个条目均按l-4级评分，没有或很少时间(1分)、少部分时间(2分)、相当多时间(3 分)、绝大部分或全部时间(4分)。分数越高，焦虑程度越重。④抑郁自评量表 9 (Self-RatingDepressionScale，SDS)r 1_4级评分，l=从无或偶而、2=有时、3=经常、4=总是如此。抑郁严重度指数=各条目累计分180。 指数范围o．25—1．0，指数越高，抑郁程度越重。(张作记．行为医学量表手册．北京：中华医学电子音 像出版社，2005：224．)⑤简易应对方式问卷：该问卷包含20个条目。每个条目按正向从不采取、 偶而采取、有时采取、经常采取分别记0、1、2、3分。由积极应对和消极应对两个维度组成，第l—12 个条目为积极应对维度，分数越高越有利于身心健康；第13__20个条目为消极应对维度，分数越高 越不利于身心健康。 1．2．2资料收集方法研究者通过查阅病历获取受试的一般