我国耐多药结核分枝杆菌吡嗪酰胺与莫西沙星耐药性研究.pdfVIP

2014科掌研究与结该霸防治高峰论坛 我国耐多药结核分枝杆菌毗嗪酰胺和莫西沙星耐药性研究 夏辉郑扬赵雁林 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心，北京，102206 (MFX)二种抗结核药物的敏感性，为耐多药结核病防治政策的制定提供科学依据。方法选取全国 抗结核药物的敏感性试验，计算两种药物耐药率并分析耐药发生的影响因素。结果MDR-TB中PZA 耐药率为38．8％(1 性别、初／复治、诊断前是否用过相应药物等因素对于PZA及MFX耐药率没有明显影响。结论我国 分患者应用现有标准化方案治疗会影响后续治愈率，治疗MDR-TB时应选择适宜的药物和方案。 【关键词】耐多药肺结核吡嗪酰胺莫西沙星 我国耐多药肺结核疫情严重，2007～2008年全国结核病耐药性调查结果显示[1】，5．7％初治病例 的挑战。我国耐多药结核病治疗的标准化治疗方案是6Z Z E)／to／18 调查的部分MDR-TB菌株进行了乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、氧氟沙星、环丝氨酸、丙硫异烟 案中两种重要的药物，但目前我国MDR-TB中两种药物耐药率的相关研究还较少。本研究选取 感性试验。 材料和方法 基线调查。 MGIT 2．试验方法：PZA和MYX药敏试验采用BACTEC 960方法(BD公司，美国)，操作方法 按照厂家说明进行。两种药物药敏试验的药物临界浓度依据WHO推荐浓度，PZA临界浓度为100 H37Rv(ATCC27294)作为试验对照。氧氟沙星采 pg／ml，MFX的临界浓度0．speJna和2．Op咖k 用罗氏培养基比例法，临界浓度为4．O蒯。 沙星药物纯粉购白美国Sigma公司。 和MYX耐药的影响因素，两样本均数问比较采用t检验，P0．05认为有统计学意义。 结果 1．PZA耐药率及影响因素分析 所有MDR-TB患者中PZA耐药率为38．8％(112／287)，在初、复治肺结核患者中PZA耐药率 分别为38．4％(48／125)和39．0％(64／164)。 PZA敏感患者平均年龄为46±17岁，耐药患者平均年龄为39+15岁，耐药患者年龄较敏感患 者年龄低，且具有统计学差异(P0．001)。表1分析了PZA耐药不同影响因素，性别、患者初、 复治分类及PZA用药史等均对PZA耐药无影响。 · 31 2014科学研究与结核病防治高峰论坛 表1．吡嗪酰胺敏感或耐药MDR-TB患者特征 2．MFX耐药率及影响因素分析 和2．4％(4／164)。 MFX敏感患者平均年龄为43±16岁，低浓度耐药高浓度敏感患者及低、高浓度均耐药患者的 平均年龄分别为48±16岁和50±19岁，无论是低浓度还是高浓度耐药患者的年龄与敏感患者相比 均无统计学差异(P0．05)。 表2显示性别、患者治疗分类、喹诺酮类用药史以及氧氟沙星耐药结果对MFX高浓度耐药均没 有显著影响，但是氧氟沙星耐药者是发生MF)【低浓度耐药的高危因素。 3．氧氟沙星与莫西沙星交叉耐药情况 1．9％H／215)0FX敏感菌株却发生MFX低浓度耐药，均未发生高浓度耐药。 药。15．9％(40／251)MFX敏感菌株却对OFX耐药。 · 32· 2014科学研究与结核病防治高峰论坛