善胃方对胃癌前期病变细胞因子P16表达的调节的探究.pdfVIP

6 善胃方对胃癌前期病变细胞因子P1 表达的调节研究 天津中医学院保康院(300193)袁红霞江静绮 胃癌前期病变是指各种程度的萎缩性胃炎(cAG)伴有中度以上的肠上皮化生(IM)及(或)不典 型增生(D】，s)，与胃癌的发生有着密切的关系，越来越受到医疗界的重视，为目前的研究重点。研究表 明，胃癌同其他肿瘤一样，很少从正常组织发生癌变，单纯的CAG与胃癌的发生可能无直接关系，而 在CAG基础上发生的肠上皮化生及异型增生，则是胃癌发生的组织学基础。 1资料和方法 1．1病例选择：参照1982年10月重庆全国胃炎诊治座谈会制定的《慢性胃炎的分类及纤维内 镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》(试行方案)及1989年11月中国中西医结合研究会消化 系统疾病专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准：》(试行方案)，选 显示两组在性别、年龄、病程等项数据近似。P值均0．05，差异无显著性，提示两组同均衡性强，有较 强的可比性。 。 1．2方法： 程，治疗期间停服一切影响本临床研究的药物。善胃方是依据中医辨证论治的基本理论，并结合本课 题组已经取得的科研成果和提出的胃癌前期病变的演变规律而组成的。 限公司生产]，每次口服4片，3次／d，服法与疗程同观察组。治疗期间停服一切影响本临床研究的药 物。 并根据全国纤维内镜检查中萎缩性胃炎诊断标准，每例患者治疗前后均在胃窦、胃大弯、胃小弯 侧距幽门括约肌2—3锄处，胃体大、小弯距胃角4—5cm处取活检。 1．3 P16的免疫组化检测：P16所用的抗体为兔抗人P16(武汉博士德公司产品)。用已知阳性 切片作阳性对照，阳性结果以细胞核、细胞膜和细胞浆内出现棕黄色颗粒为判定标准。 1．4分析及统计处理多组数据比较用方差分析，如多组间数据差异有显著意义，则再进行两组 间的统计学分析；两组间数字比较用t检验。两组间率的比较用卡方检验。以SPSSll．0统计软件分 析。 2结果 2．1疗效标准：主要为镜检、病理及各项化验指标的改善。结合临床症状综合分析，分为4级。 1)临床痊愈：临床症状、体征消失；胃镜复查黏膜慢性炎症好转，活体组织病理检查证实腺体萎 缩、肠化生及异型增生恢复正常或消失。 2)显效：临床症状、体征消失；胃镜复查黏膜慢性炎症好转，活体组织病理检查证实腺体萎缩、肠 化生及异型增生恢复正常或减轻2度。 3)有效f主要症状、体征明显减轻；胃镜复查黏膜病变范围缩小1／2以上，炎症有所减轻，活体组 一116— 织病理检查证实慢性炎症减轻l度。腺体萎缩、肠化生及异型增生减轻。 4)无效：达不到有效标准或反恶化者。 2．2治疗效果 2．2．1临床症状：临床主要症状在治疗前后的变化见表l。根据疗效判定标准，治疗后总体效果 见表2。实验数据进行统计学处理，表2采用卡方检验。 表l 两组患者症状分布及治疗后积分改善情况(X±S) 注：△与治疗前相比，Po．ol；’与对照组治疗后相比，Po．05；一与对照组治疗后相比，P 0．Ol。 表2两组治疗后总体疗效对比 (例) 注：观察组患者总体疗效总有效率为83。96％，总显效率为45．28％；对照组患者总体疗效总有效 率为29．17％，总显效率为6．25％。两组总有效率和总显效率相比，均有非常显著性差异，x2=7．5，P O．Ol。 2．2．2内镜检查：内镜征象观察发现，观察组106例患者中治愈18例，显效“例，进步18例，无 效6例，有效率94．34％；对照组48例患者中治愈2例，显效8例，进步18例，无效20例，有效率58． 33％，观察组胃镜征象改善总有效率显著高于对照组，P0．05。两组患者治疗前后内镜疗效比较见 表3 表3两组治疗后内镜疗效比较(例) 注：观察组患者内镜总有效率为94．34％；对照组患者内镜总有效率为58．33％，两者有显著性差 一117～ 异，PO．05。 2．2．3病理检查：胃黏膜萎缩、肠化、异型增生程度参照中