福辛普利钠治疗糖尿病性肾病合并心力衰竭地研究.pdfVIP

福辛普利钠治疗糖尿病性肾病合并心力衰竭的研究 吉林大学第一医院(吉林，长春13(g)21)扬立明姜燕 吉林省长春市妇产医院(吉林，长春130042)常乐 【摘要】 目的研究福辛普利钠、腹膜透析、治疗糖尿病性肾病合并心力衰竭的效果。方法对24倒 (38岁～69岁)糖尿病性肾病合并心力衰竭的患者，进行了前瞻性研究，福辛普利钠每天10mg-20mg口服， 腹膜透析治疗。结果口服福辛普利钠后心力衰竭的症状缓解、消失，尿蛋白减少，血压降低。腹膜透析治 疗后肾功能显著好转。结论口服福辛普利钠和恰当的腹膜透析治疗对糖尿病性肾病合并心力衰竭的患 者具有较好的治疗效果。 【关键词】糖尿病性肾病；心力衰竭；福辛普利钠；腹膜透析 糖尿病是一种典型糖代谢性疾病，中国是糖尿 左心室心肌重量指数IVMI，左心室舒张末期内 病的高发地区，据不完全统计，目前全国已有2000径LVDd，室间隔厚度Ⅳsr，左心室厚壁厚度 多万患者，而且世界的糖尿病患者高达1亿2千 I^研【T，射血分数EF。 万…。糖尿病肾病(diabetic 本组患者常规无菌条件下，应用进口的优质腹膜 nephropathy，DN)是糖尿 病患者常见慢性并发症之一，DN的病因较复杂，高 透析设备，腹透管与腹透液，实行个体化腹膜透析。 糖状态及相关的脂代谢异常加速了动脉粥样硬化的 结 果 进程，与冠心病的发生密切相关。本文总结多年来， 福辛普利钠及腹膜透析治疗糖尿病性肾病合并心力 治疗后临床表现好转，经统计学处理，P0．衢。 衰竭的资料。 本组患者未出现发热，皮疹，未稍白细胞下降，肝功能 损害不良反应。治疗后无药物副反应发生。 临床资料 腹膜透析以后，临床表现好转，水肿消退，高血 压得到控制，心衰纠正，电解质在正常范围内，BUN、 1．一般资料本组患者共24例，男性15例，女 性9例，年龄38—69岁，糖尿病性肾病，根据患者的病 对高血压降压效果良好。2例因心血管合并症或感 史、体征、辅助检查、血RBC、HB、尿常规、血液BUN、 染，出现多脏器衰竭抢救无效死亡。 Ser、血K、血P、血Ca、co,op、空腹血糖、餐后2h血糖、 24h尿蛋白定量，尿中N．乙酰母D氨基葡萄糖苷酶 表1 福辛普利与腹膜透析治疗糖尿病 (NAG)排出增高，总胆固醇(TC)，甘油三酯(Tc)，高密 性肾病合并心衰的效果(i±m=24) 度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、(yg用美国产Beman Coulter全自动生化分析仪检测)、腹部超声、超声心动 等，病程对治疗的反应等，均符合临床诊断，并达到需 要腹膜透析的标准E23。本组患者均因各种原因(如血 管条件极差无法建立血管通络，严重心肌功能不全、 表2 福辛普利与腹膜透析治疗糖尿病 冠心病、严重感染等)无法进行血液透析。 性肾病合并心衰的效果(j±5n=24) 2．治疗方法本组患者中，均存在合并心力衰竭， 应用中美上海施贵宝制药有限公司生产的福辛普利钠 (％)卫药准字J-42号，1次／d，每次10ng一雏唱13服， 治疗6个月，治疗前后测定的肾功能、心彩超等。 表3 福辛普利与腹膜透析治疗糖尿病性肾病合并一tL．衰的效果(t±矶=24) 注：。P0．0l，6P0．∞ 3．讨论 辛普利钠用后，病人的症状，体征，化验好转，血TC、 糖尿病肾病合并心力衰竭是多发病之一。DN 早期诊断为肾小球血流动力学紊乱