头盆环牵引全脊柱截骨加内固定治疗重度脊柱弯曲.pdfVIP

头盆环牵引全脊柱截骨加内固定治疗重度脊柱弯曲 田慧中 吕 霞田斌 广东省佛山市南海区西樵人民医院脊柱外科 摘要目的：介绍头盆环牵引全脊柱截骨加内固定治重度脊柱弯曲的手术方法。方法：应用头盆环牵引作 术前准备，再进行后路器械矫正的方法，要比单纯后路器械矫正的方法更满意，因为牵引能使僵硬的软组织松 解，重弯变轻弯使脊柱伸展延长。我们曾对重度脊柱侧弯，采用头盆环牵引，使重弯变为轻弯，以便于置入器 械的安装，用头盆环作术前牵引加脊柱截骨术再加内固定，为治疗重度脊柱侧弯的有效手段。作者自1983— 2002年，采用此方法治疗重度脊柱侧弯185例，平均矫正率是70．32％。结果：采用头盆环牵引截骨加器械矫 正重度脊柱弯曲的方法，对185例此类患者进行了2至19年的随访观察，脊柱截骨端能达到坚固的骨性融合， 矫正率未见丢失。其中1例发生下钩脱钩，3例发生上钩脱钩，这些病例均经再次手术，椎板下钢丝固定解决问 题。1例术后一年并发感染，拆除置入器械后，伤El很快愈合，术中和X线所见植骨愈合良好。1例并发神经根 疼痛，而后逐渐减轻。1例踝关节肌力减弱，但步态尚可。其余病例无神经系统并发症发生。结论：作这种手 术应该学会使用“田氏脊柱骨刀”，根据脊柱的弯度和凸出的方向，来决定截骨的度数和方位。185例中有2例 并发神经根症状，但没有脊髓损伤的病例发生。在2—19年的随访过程中，随访到120例，植骨愈合均良好，平 均矫正角度无丧失。手术前后的人体外形及X线片对照均较满意。 关键词：重度脊柱侧弯；头盆环牵引；全脊柱截骨术 TheTreatmentSevere with DistractionTotal andInternal SpinalDeformityHalo—pelvic SpinalOsteotomy Fixation／／Tian Qiao Nan-haiFoshan huizhong，Lvxia，Tianbin，Xi People’SHospital Guangdong 528211，CHINA introducethemethodoftreatmentseverescoliosiswith 【Abstract】Objective：To Halo—pelvic distractiontotal andinternalfixation．Methods：Themethodofcorrectionwith spinalosteotomy Halo—pelvic distractionin andinternalfixationismoresatisfiedthan internalfixationbecausethe preoperation pure distractioncanrelaxthestiffor andstretchthe hadtreatedseverecurveHalo— severecurve spine．We by distractionandhadfoundthatthedistractioncan theseverecurveto curveSOthatthe pelvic modify light in internalfixationcanbe is distraction and and implanted．ItHalo—pelvic preoperationvertebrectomy internalfixationforseverecurve．Wehad