吴军教授治疗女性青春期后痤疮经验.pdfVIP

2010年8月 中 区学 报 第25卷 垒竖：垫!Q 丝型竺竺!!!坚!!翌!竺 ．。 V01．25 吴军教授治疗女性青春期后痤疮经验 张强1，曹胡1，吴军2 (1．成都中医药大学研究生院，四川成都610075；2．成都中医药大学附属医院，四川成都610075) 关键词：痤疮；青春期后；疏肝解郁；滋阴；昊军 青春期后痤疮¨3是指年龄大于25岁才开始发生的痤疮 疹为主，常在月经前后加重，此类丘疹消退较慢，消退后会留 或青春期痤疮一直延续到成年不愈的疾患，以女性患者居 有色素沉着。兼见脱发。头晕眼花、口干咽燥，五心烦热，失 多。吴军教授是四川省中医院知名皮肤科专家，硕士生导 眠多梦，月经量少，舌质红少苔乏津，脉弦细数等。治宜滋阴 师，从医30余年，通晓歧黄，学验俱丰，临床经验丰富．擅治 养血降火。方用一贯煎合知柏地黄汤加减。常用药物：知 皮肤科疑难杂症，屡收效验。笔者有幸亲聆其训，感受颇深。 母、熟地、沙参、枸杞、当归、地骨皮、赤芍等。 现总结吴军教授治疗女性青春期后痤疮思路及经验，撷其要 2。3脾胃湿热型 点，以飨同仁。 此型皮损可见化脓性丘疹，皮肤油腻，兼见脘腹胀闷，纳 呆，口黏口臭，肢体困重等。治宜清热祛湿。方用三仁汤加 l辨证与辨病相结合 减。常用药物：杏仁、惹苡仁、厚朴、茵陈、冬瓜仁、大黄等。 痤疮属中医“肺风粉刺”范畴∽]。认为该病是由肺经风 3典型病例 热、血热所致，治疗上常运用清肺热、凉血、解毒等方法，一般 都能取得较好的疗效。但对于青春期后痤疮，常规治疗往往 患者王某，女，35岁，2009年12月24日初诊。5a来息 疗效不佳。吾师根据多年临床经验，认为青春期后痤疮之所 者面部反复出现丘疹，近1周，因年终结算，加班数日．面部 以多发于女性，其病因病机与此年龄段女性的脏腑功能失 丘疹增多，伴口苦、胸闷、纳差、失眠、便秘，舌质红苔黄．脉弦 调、情志、饮食关系密切。《校注妇人良方》谓：“女子郁怒倍 数。平素急躁易怒。刻诊：额部、双颊散在鲜红色丘疹，绿豆 于男子”、“一有逆意，即牢结胸中，又不能散闷于外，则郁久 大小，周围绕以红晕。辨证为肝郁化火型，方用丹栀逍遥散 加减：牡丹皮15 g，白芍15g， 而成病。”说明女子致病更易受情志因素影响。相对于青春 g，连翘12g，栀子12．g，柴胡10 夏枯草15 g。服3剂后复诊。面部丘疹 期患者而言，青春期后女性正处于求学、择业、创业、择偶等 g，郁金15g，白术20 压力较大的阶段，更易生气、抑郁、恼怒．以致肝失疏泄．肝气 大部消退，El苦、胸闷、便秘症状明显好转，纳眠仍欠佳，出现 郁滞，气郁化火循经而上发为痤疮。女子以血为本，经、带、 头晕视黑、乏力，舌质红苔薄黄，脉细。有阴伤之象，方用一 胎、产、乳数伤精血，血常不足，加之肝郁化火耗伤阴液，阴血 贯煎加减，方药：沙参15g，麦门冬15g，枸杞12g，白术20g， 制首乌12 g，木香10g。服7剂后，上述 更亏，久则肝肾阴虚，相火偏旺，虚火上炎而发病÷肝气乘 g，当归12g，白芍12 脾，脾运失司，痰湿内生，日久郁而生热，或喜食肥甘辛辣，胃 症状均明显好转，临床治愈。 热熏蒸亦