温肾布阳散阴霾从真汤方治疗儿童原发性肾病综合征19例临床观察.pdfVIP

第25届全国中医儿科学术研讨会至中医药高等教育儿科教学研究会学术论文专秦 温肾布阳散阴霾从真汤方治疗1『L童原发性 肾病综合征19例临床观察 姜鹏凌1，姜奕轷，王旺水3 (1．江西省余干中医药学校门诊部，江西佘于335100；2．陕西中医学院，陕西成阳712083； 3．江西省余于县红十字会，江西余干335100) 摘要：提出肾阳式微。阳气内郁多为儿童原发性肾病综合征之病机症结所在，治从温肾布阳屡获满 意疗效。通过从真汤方治疗儿童肾病综合征19例的疗效分析来揭示其病机及辨治要点。 关键词：肾病综合征；气虚；阳虚；温肾布阳；从真汤方 儿童原发性肾病综合征病程长易反复，有的病 时各服二分之一，或作三服于上午9时、下午3时、 理类型预后很差。笔者在长期的临证探讨中认识到 晚上9时各服三分之一。连续服药2个月为l疗程， 肾阳式微，阳气内郁多为其病机症结所在。治从温肾 一般2—3疗程。 2．1．3调护方法 布阳屡获满意疗效。今整理2006年10月一2007 年10月间，使用自拟从真汤方治疗儿童原发性肾病 要求低盐饮食，水肿明显则严格控盐，限制水摄 综合征19例的临床观察报道如下，以就正于同道。 入量，根据病情进食适量动物蛋白，但勿进食植物蛋 1 临床资料 白以免加重肾脏负担。注意调节起居，以安卧休息 1．1一般资料 为主，注意预防感冒和其他感染。 19例均为2006年lO月一2007年10月门诊2．2 观察方法 2．2．1疗效判断标准 患儿，其中男13例，女6例；3岁一7岁6例，8岁 完全缓解：症状、证候与体征完全消失，尿蛋白 一12岁9例．13岁一16岁4例；轻型4例，中型 及红细胞转阴，尿蛋白定量持续O．29，d，肾功能恢 lO例。重型5例；病程1年以内6例，病程1—2 年8例。病程2年以上5例。 复，保持正常，血清白蛋白恢复，血清总胆固醇、甘 1．2诊断标准 油三酯基本正常3个月以上。部分缓解：症状、证 全部病例均符合中华中医药学会肾病分会“原 候与体征基本消失，其半定量积分值减少≥75％， 尿蛋白及红细胞较治疗前减少≥50％，尿蛋白定量 发性肾病综合征‘气(阳)虚证’诊断标准”[1]， 经肾活检确诊病理类型5例。 持续1．0∥d，肾功能恢复，保持正常，血清白蛋白、 2 治疗及观察方法 血清总胆固醇、甘油三酯基本正常3个月以上。有 2．1 治疗方法 效：症状、证候与体征明显好转，其半定量积分值减 2．1．1治法方药 少≥50％，尿蛋白及红细胞较治疗前减少≥25％， 根据患儿证属气(阳)虚的特点，治以温肾布阳 尿蛋白定量持续在1．0一．2．09，24h，肾功能、血清白 为法，选用自拟从真汤方加减。从真汤方药组成： 蛋白、血清总胆固醇、甘油兰酯与治疗前比较有改善 附子10一209，茯苓20一409，生姜5—109，白术 3个月以上。无效：未达到上述标准。 15—309，肉桂lO～159，砂仁10一159，麻黄6—