胃泌素瘤的诊断及预后研究进展.pdfVIP

胃泌素瘤的诊断及预后研究进展 of and onGastrin diagnose adenoma Study prognosis 南京市明基医院消化内科(210009)颜兆寰朱传会顾凯华李庭赞陈志坦 Department Gastroenter0109y Chuanhui—Zhu，Ka iHua—Gu，Tingzan—Li，ZhiTan—Chcn [摘要] 胃泌素瘤为一少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，在临床上以难治、多发、反 复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征，该瘤国内外报道其发病率仅为(0．1～ 15)／leo万。胃泌素瘤的恶性程度较低，肿瘤生长缓慢，如能早期发现可治愈。本文结合 近几年国内外相关文献报道，就其诊断和预后相关研究进展进行如下综述。 adenomaisarare and [Abstract]Gastrin gastrointestinalpancreatiC neuroendocrineItscharacteristicisrefractorinous， neoplasm． multiple， recurrentattacks ulceand acidsecretion peptic hyper—gastric clinically．It was thatitsincidenceis reported only adenoma’S is isslow．Itbecuredifitwas malignancylower，tumorgrowth may discovered articlreviewsseveralinternationalliterature early．This reports inrecent summariesits of and years，and studydiagnoseprognosis． [关键词] 胃泌素瘤；诊断；预后；Gastrin 1 引 言 胃泌素瘤为一少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，在临床上以难治、反复发作的消化 性溃疡、高胃酸分泌、胰腺非B细胞瘤为特征的病例，故以此命名为卓一艾综合征 (Zollinger—E1lison 性物质并确定为胃泌素(Gastrin)或称促胃液素，遂将肿瘤定名为胃泌素瘤或促胃液素 瘤，属于胰岛G细胞肿瘤。Zollinger证实了肿瘤的粗提取物具有强大的促胃液分泌的作 用，此后研究发现这种肿瘤可分泌一种促分泌物质。1969年Gregory证明这种促分泌物质 诊断及预后相关研究进展综述如下。 2发病部位及病理 胃泌素瘤多位于胰腺及十二指肠，其次位于脾门、肠系膜、胃、淋巴结及卵巢等部 位，最近的研究认为但80％--90％位于“胃泌素三角区”内，所谓“胃泌素瘤三角”即以 胆囊管与胆总管交汇处为上点，十二指肠第二、三部分接合部为下点，胰腺颈体接合部为 中点所围成的三角形区域[6]。胃泌素瘤大小为0．1～20．0cm。多发性胃泌素瘤多位于 十二指肠，肿瘤体积多小于1．0cm；胰腺胃泌素瘤多为单发，体积较大。胃泌素瘤60％,--一 90％为恶性，由大小较一致的小圆形细胞组成，细胞核及细胞质均匀一致，核分裂相少见， 组织学检测不能鉴别肿瘤的良恶性，确定恶性的唯一方法是发现肿瘤细胞浸润周围组织 和(或)发生转移[7]。十二指肠胃泌素瘤以周围淋巴结转移多见，而胰腺胃泌素瘤以肝转 移多见。 3临床特点 胃泌素瘤可见于儿童及老年人，但以中年人多见，男性患病率稍高于女性，由于高胃 泌素血症，