小议《鲁府禁方》加减四物汤.pdfVIP

小议鲁府禁方：}加减四物汤 王君李娟徐世杰 中国中医科学院中医基础理论研究所(北京100700) 摘要t《鲁府禁方》中四物汤，根据临床症状有一系列加减，从调血从肝着眼，共制方40首， 统治妇科疾患。在具体应用时注重脾胃之气，治妇人从肝论治，以调气为先。并注重用药剂量。对 后人多有启迪。 关键词t《鲁府禁方》；四物汤 ‘鲁府禁方》，又名《鲁府秘方》，乃明代医 赤茯苓、白扁豆、香薷、柴胡、黄芩、桔梗、甘 家龚廷贤所撰。龚廷贤(公元1522——1619)，草) 字子才，号云林，江西金溪人，明代临床大家。 1．2血虚而诸窍不利： 鲁府禁方》是其将明宗室鲁王府“所蓄秘方” ①明目四物汤(当归、南芎、白芍、熟地黄、 和平素所蕴。珍奇”删繁就简，精编而成。其中 肉苁蓉、酸枣仁、木通、石菖蒲、甘枸杞子、甘 ’ 康集“妇人”篇里的加减四物汤颇具特色，切合 菊花) 实用，现将浅述如下。 ②聪耳四物汤(当归、川芎、赤芍、生地黄、 1．调血从肝论 石菖蒲、酸枣仁、白芷、木通、枳壳、青皮、荆 妇人开篇即言：“加减四物汤，治诸病神效。” 芥、薄荷、藁本) 龚氏万病回春》：“妇人之病，多是气盛而血虚 1．3内伤饮食、诸脏不和。 也。”认为四物汤“调益荣卫，滋养气血”，可治 ①止呕四物汤(当归、白芍、川芎、半夏、 妇人百病。故以此为基础，随证加减，共制方 陈皮、人参、白术、白茯苓、轵壳、槟榔) 40首，统治妇女经、带、胎产诸症。盖女子以 ②化痰四物汤(当归、川芎、赤芍、陈皮、 肝为先天，以血为根本。刘河问日：“天癸既行 半夏、白茯苓、桔梗、枳实、青皮、香附米) 皆以厥阴论治。”柯琴日：“经云心生血，肝藏血。 ③扶劳四物汤(当归、川芎、白芍、熟地黄、 故凡生血者，则究之于心，调血者，当求之于肝 黄芪、麦门冬、柴胡、地骨皮、秦艽、丹参、天 也，是方(四物汤)乃肝经调血之专剂。”笔者 花粉、陈皮、香附、砂仁、枳壳、前胡)④治淋 大致将其分为以下几类： 四物汤(当归、川芎、赤芍、生地黄、葶苈、木 1．1体虚而感受外邪：龚氏在四物汤基础上加 通、车前子、防风、由栀、条芩) 用祛风、除寒、解暑之品。如： 1．4肢体不和： ①驱风四物汤(生地黄、川芎、赤芍、当归、 ①除痿四物汤(当归、川芎、自芍、熟地黄、 荆芥、防风、羌活、独活、白芷、藁本) 菟丝子、肉苁蓉、白术、五味子、陈皮、香附子、 ②除寒四物汤(熟地黄、南芎、白芍、白茯 骨碎补、鹿茸、破故纸) 苓、当归身、干姜、石菖蒲、黄芪、人参、甘草) ②止痛四物汤(当归、川芎、白芍、熟地黄、 ③清暑四物汤(生地黄、赤芍、当归、川芎、 秦艽、丹参、羌活、骨碎补、木瓜、良姜、均姜、 71 五加皮、玄胡索)、⑨健步四物汤(当归、川芎、 乖张。如木香、官桂、细辛、厚朴、乌药、香附、 白芍、熟地黄、牛膝、木瓜、川续断)。 三棱、莪术之类，治气可也，治血亦可也。”女 1．5经带胎产诸症： 子以肝为先天，肝不仅主藏血，亦主疏泄，而疏 ①通经四物汤(当归、川芎、白芍、熟地黄、 泄之要，即是气机之运行。故调血离不开调肝， 人参、黄芪、肉苁蓉、五味子、红花、苏木)