延胡索合剂外敷配合阿昔洛韦治疗老年人带状疱疹的临床研究.pdfVIP

延胡索合剂外敷配合阿昔洛韦治疗老年人带状疱疹的临床研究 济宁市第一人民医院闰西鹏 带状疱疹是皮肤科临床常见病，好发于春秋季节，可发生于任何年龄，尤多见于中老年人，老年人发 生该病，症状一般较重，且易发生后遗神经痛“’。阿昔洛韦是目前世界公认的治带状疱疹最佳药物之一， 但对老年人带状疱疹使用常规疗法，仍常常后遗神经痛，这也是困绕l临床医生的一个难题。而一旦后遗神 经痛，常持续数月甚至数年“’，严重影响老年人的正常生活，因此如何有效治愈老年入带状疱疹，最大限 度地减少或杜绝后遗神经痛，是中医外科学或现代皮肤科学需要解决的一个重要课题。 根据中医理论对该病的认识，结合多年临床经验，我们采用延胡索合剂外敷配合阿昔洛韦治疗老年人 带状疱疹，治愈率100％，后遗神经痛发生率接近于O，取得了满意的疗效。现将临床观察结果介绍如下： 1临床资料 选取160例患者均为我院住院病例，年龄960岁，按临床诊断标准确诊为带状疱疹的患者，全部病例 例，四肢8例，头面部7例，颈部5例。皮损情况：水疱、血疱72例，局部潮红，丘疹28例。对照组60 疱及血疱48例，局部潮红、丘疹8例，两组病例的年龄、病期及皮损分布和皮损情况相似，具有可比性 一 (PO．05)。 诊断标准姐’ 起病突然，全身不适，局部皮肢起红斑、丘疹，多数成群的粟粒，豆大的鬈张水疱，．皮疹成批出现， 成簇分布；常单侧发生，沿着周围神经分布区排列带状，明显的神经痛，老人较重， 治愈标准：参照国家中医药管理局1994年6月发布的‘中医病症诊断疗效标准》而定。治愈：皮疹 消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。好转：皮疹消退约30％，疱疹明显减轻。未愈：皮疹消退不足30％， 仍有疼痛。 药物及治疗方法： 药物组成：延胡索、乳香、冰片、尤胆草、黄连、公英、地丁。 工艺制备：以上药物共研极细末，混合均匀，食醋调成糊状备用。 治疗方法：组疗组用延胡索合剂醋调成糊状疱处涂敷，胶布固定；12小时后温开水清除，重新包敷， 若疼痛剧烈者可口服巨痛安。 3冶疗结果 ‘ 观察指标：止痛时间为治疗开始至疼痛消失或明显缓解的时间；消肿时间为治疗开始到红肿消失的时 间；结痂时间为治疗开始到水疱、血疱全部干涸结痂的时间；痊愈时间为治疗开始到临床症状和体征全部 消失的时间：全病程为患病开始到痊愈的时间。 533 观察方法：在治疗前按照统一医嘱，即疼痛消失或缓解时间。水疱、血疱干涸结痂时问，所有病人均 填写疗效观察表。皮损有继发感染者均不计在本观察之列。 观察结果见附表 表I 两组疗效观察(X±S天) 以上两组统计学处理用U检验。 从表l、表2可以看出，治疗组从止痛、消肿结痂、痊愈及病程诸项观察指标与对照组比较。时间都 合剂在治疗老年带状疱疹和预防后遗神经痛方面，具有显著的治疗作用。 4讨论 带状疱疹是由水疱7一带状疱疹病毒所引起的一种同时损及神经和皮肤的病毒性疾病，其发作以皮 肤上出现簇集性水泡，多呈带状分布，伴剧烈的火燎样和刀割样疼痛为特点，可发生于各个年龄阶段，尤 其以中老年人多见。且中老年人发病往往症状较重，若治疗不当或治不及时常后遗神经痛，缠绵难愈，严 重影响人们的正常生活、工作等。 本病属祖国医学“缠腰火丹”范畴，又称“蛇串疮”、“蜘蛛疮”等，中医学认为本病多由于外感湿热 邪毒，内因情志不舒，肝气郁结，经络受阻，气滞血瘀郁久化火，以致心肝之火壅盛或肝脾湿热内蕴，再 兼外感湿热邪毒，使湿热互结阻滞经络，气滞血瘀，经脉不通而蕴蒸于皮肤发为本病，治疗宜清热利湿解除 毒，活血通络止痛。延胡索合剂中龙胆草、黄连、公英、地丁清热利湿解毒，活血通络止痛。元胡、乳香、 冰片活血通络止痛。食醋具有收敛祛湿解毒之功，现代药理研究证实，尤胆草j黄连、公英、地丁都能对 各种病毒“直接的抑制作用“3’及“解毒作用”‘3’延胡索、乳香、冰片均具有：“镇痛作用”‘3’及“镇 静作用”‘3’以上诸药共奏清热、揭火、解毒，活血化瘀、止痛之功。配合食醋凉润收敛，对促进带状疱 疹、丘疹的结痂、愈合、止痛具有显著的疗效，临床反复实践证明，用延胡索合剂外敷配合阿昔洛韦治疗 老年人带状疱疹，具有疗效确切，痊愈时间短，无后遗神经痛，造价低廉，无副作用，临床易于操作等