应用夏翔方择时服用法治疗慢性肾炎体会.pdfVIP

湿证组。除风湿证2组的血管积分值外，其差异均具显著性(Po．01)。Andreoli评分的各项活动性指数积分， 风湿证各组均高于非风湿证组。除风湿证3组的细胞性新月体累及肾小球比例外，其差异均有统计学意义 (Po．01)；各项慢性化指数的积分值，风湿证各组亦均高于非风湿组，除风湿证1组的纤维化新月体累及 肾小球比例外，差异亦均具有统计学意义(P0．01)。而且上述参数还显示风湿证3组的病理损害均重于风 的极大多数患者，其病理改变是慢性化与活动性并存的。我们既往重复肾活检的结果亦显示，通过合理的治 疗，IgAN的活动性病理损害相对易于控制和恢复，而慢性化损害往往难以逆转；若活动性病损未获得及时 控制，则能转变为慢性化，而祛风除湿治疗的主要着眼点，便是在于通过控制其活动性病变，以延缓其慢性 化病损的加重，因此及时识别风湿证候的重要意义即在于此。本文观察还发现风湿证3组的临床病理损害重 于风湿证l组和2组，说明风湿／肝风重叠的二联证，是IgAN病情加速进展的重要的危险信号。这不仅符合 中医“内外风合邪”可加重病情的传统观点，亦与西医新近发现的高血压与蛋白尿共存时风险加大的见解相一 致，提示对此组病例宣祛风除湿与平肝熄风并治，以提高疗效。此外，风湿证l，2两组间，除风湿证l组 意义(PO．05)，这不仅为风湿证候的主症在辨证中的重要意义提供了有力支持，亦说明对IgAN风湿证候 在某些场合采取“但见一症(主症)便是，不必悉具”的举措是可取的。 肾康丸治疗慢性肾小球肾炎的临床研究 柳文晶 魏连波龙海波． 南方医科大学珠江医院中西医结合肾病中心 【摘要】目的：观察肾康丸治疗慢性肾小球肾炎疗效观察。方法：将60例慢性肾小球肾炎患者随机分为2 组，对照组30例予西医常规治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上加用肾康丸(每次69，每日3次El服)。 的变化情况。结果；2组疗效比较差异有统计学意义(P0．05)，治疗组优于对照组；治疗组治疗后24h尿蛋 减轻24h尿蛋白定量、降低FIB和SCr方面优于对照组。结论：肾康丸能显著改善慢性肾小球肾炎患者血液 高黏滞状态，减少尿蛋白，改善肾功能，有助于延缓慢性肾小球肾炎的进展。 D100 应用夏翔方择时服用法治疗慢性肾炎体会 李波 上海市奉贤区中医院 吾师夏翔教授为上海交通大学附属瑞金医院中医科主任、主任医师、研究生导师、“上海市名中医”；现 任上海中医药研究院中医肾病研究所顾问。其“治慢性肾炎方”已在《上海名老中医金匮典藏》(1)书中刊载。 学生有幸拜先生为师，在跟师侍诊、临证抄方的传承学习．过程中屡见业师运用该方为主辨证化裁治疗各类慢 性肾脏疾病效如桴鼓；待自亲临实践，也常仿导师处方用意，收效显著。(2)业师“治慢性肾炎方”(夏翔方) 319 药物组成：生黄芪、熟黄精、大生地、仙灵脾、炒杜仲、川续断、桑寄生、鹿含草、六月雪、牡丹皮、粉葛 根、姜陈皮、大红枣、炙甘草。功能：健脾补肾，泻浊活血。适于慢性肾炎(脾肾两亏兼湿浊瘀阻)，症见 腰酸乏力、蛋白尿、精神不佳、食欲不振；苔白腻、脉沉细等。方解：重用黄芪为补气圣药，专司益气培本； 黄精、生地滋阴补肾；仙灵脾、杜仲温补肾阳；川断、寄生固肾强腰；丹皮、六月雪凉血化瘀、清热解毒； 鹿含草益肾补虚、和血通络；葛根升阳助气；陈皮理气和中；枣草和营健脾。诸药合用：黄芪配黄精益肾摄 精、扶正固本；伍生地凉血固肾；配仙灵脾、杜仲、川断、寄生补肾益元；妙用葛根益气升阳、畅化气机， 取“大气一转，其气乃散”之意；伍丹皮、鹿含草、六月雪以增温通化瘀、活血解毒之力；佐陈皮、枣草理气 和胃、健脾促运，防“胃气一败，百药难施”。同时黄精配杜仲补肾固涩、川断伍杜仲益肾降压、消中寓补、 一举两得。综观全方，补中有通、益而不壅、补消兼施，体现了“阴不足阳无所秘、阴精盛阳方能藏”、“气 机疏通则气化通调”、“扶正不留邪”等治疗慢性肾炎的经验独到精当之处。业师论治慢性肾炎强调“审病机， 关键在脾肾；辨症候，须分寒热虚实；治大法，重在扶正祛邪”的学术思想，指出以此为基本方，再据症酌 情加味化裁；同时注意择时服药、剂量配伍、生活节制、饮食调节、心理疏导等，方可取得良好疗效。其中 在择时服药方面颇具一定特色。常嘱患者将中药每日浓煎后于下午6--7时一次顿服，再散步