1例无性细胞瘤合并原发性绒癌与护理.pdfVIP

2健康教育指导 从医学角度束看，人流后的并发症有继发不孕，感染致妇科疾病，习惯性流产，官腔粘 连．月经紊乱甚至闭经，不仅如此，现代医学已有大量的证据表明，近年来发病率日益提高 的宫颈癌与早性、早育、人流和多性伴侣密切相荚。当前的许多年轻人在性行为及生殖方 面的知识掌握不够全面。又难以得到正确的信息和必要的指导，是导致意外妊娠的重要 原因。医护人员应是健康知识的传播者使她们了解避孕的重要性及人工流产手术对她们 生理和心理上的损害。对情况不同的妇女，有针对性进行心理咨询和避孕指导，从而降低 意外妊娠的发生率。 总之．人工流产只是女性避孕失败不得已的一种补救措施，在l临床上也是常用终止妊 娠的手段．虽然超导可视无痛人流在医学界是一种相对安全可靠的人流方法，已在临床广 泛的应用，具有手术时间短、无痛苦、并发症少等优势，但应当明确的是，人工流产只是一 种补救手段，而决非首选的上策。目前我国所采用的避孕方法，完全可以适用于所有的 人．满足不同女性的需要。诸如避孕套、节育环、避孕药等，均有良好的避孕效果，只要按 照规定进行避孕，一般情况下是万无一失的。事先应注意掌握这方面的医学知识，掌握基 本的避孕方法。一旦避孕失败，72小时以内可以到医院紧急处理，同样可以避免手术之 苦。女性朋友们如果怀孕了，对于做人工流产要慎之又慎，选择正规的医院、专业的医生、 最佳的人流方法，对保护自身的健康和安全也具有重要的实际意义。 l例无性细胞瘤合并原发性绒癌的护理 重庆市第三军医大学西南医院妇产科400038 王卉史元湘吴治敏 卵巢生殖细胞肿瘤好发于年轻人，年龄越轻，诊断为恶性生殖细胞肿瘤的可能性越 大。年龄10岁患者的生殖细胞肿瘤84％为恶性，而成年人则95％的生殖细胞肿瘤为 良性。无性细胞瘤内常混合存在其它类型的恶性生殖细胞肿瘤，如未成熟畸胎瘤、内胚窦 瘤、绒癌等。混合性肿瘤其恶性程度远远超过无性细胞瘤，预后极差。我科于2011年2 月10日收治I例无性细胞瘤合并原发性绒癌的患者，经我科医务人员的共同努力手术顺 利，患者平安，护理报告如下： 1病例介绍 患者，13岁，未成年女学生，无性生活史。“因停经2月．彩超提示左附件区包快6 x30ram包块．质中， 天”。于2月10日收入我院，肛查跗件：左附件区扪及大小约30ram x x 28ram，内可探及30ram 表面光滑，边界清楚，活动无压痛。彩超检查左卵巢36ram 25mm稍增强回声，可见短线状血流信号，并可记录到搏动性血流频谱。血HCG呈持续 件活检术，术中见，盆腹腔内未见异常结节，腹膜光滑。子宫正常大小，无腹水。双输卵管 外观正常。右卵巢外观未见明显异常，左卵巢增大，约50ramx40mm×40ram大小，表面 光滑。向家属交代病情。术中切除左附件，取右卵巢少许组织送冰冻．回报：1．左附件生 殖细胞恶性肿瘤2．右部分卵巢组织未见肿瘤组织。术后患者恢复良好，无并发盎，病理 回报：左附件混合性生殖细胞肿瘤(无性细胞瘤合并原发性绒癌)，术后7天出院。 2护理 21术前护理 21 1心理护理患者年龄小．担心手术损伤其身体的完整性，又害怕受到同龄人 的歧视．从而出现紧张、焦虑、恐惧、情绪低落等对生活失去信心。为改变患者的心理状态 年轻护士有利于同患者的沟通，应多关心患者，交谈中观察患者的言行，了解其心理状态， 让其有亲切感、安全感。同时注重与家属的交流，患者信赖的家属其言行举止对患者有重 要影响。 2I．2严密观察病情观察患者阴道流血、腹痛情况，如阴道流血多及时通知医师 并协助治疗。 2．I3一般护理为患者提供舒适、安静的环境，术前1日进行皮肤准备，沐浴、更 衣，晚饭进食少渣饮食并口服复方聚7，～～醇(福静清)行肠遭准备，患者人睡困难者遵 医嘱给予镇静安眠药，保证患者充分休息。 2．2术后护理 2．21监测生命体征术后严格按全麻术后护理常规，监测体温、脉搏、呼吸、血压、 氧饱和度1／h．连续5小时，调节室内温度24℃一26E为宜，无中央空调司添加被褥防止 受凉。 222卧