安全是公共卫生中心设计与基本准则.pdfVIP

安全是公共卫生中心设计的基本准则 现代设计集团华东建筑设计研究院有限公司 医疗卫生建筑设计部 邱茂新 ——医院是否应当具备抗SARS的能力。 ——医疗建筑设计如何针对抗SARS采取相应的对策。 SARS给建筑师上了一课。 医院安全一SARS对院内感染的警示 在抗击SARS过程中，医院诊察、收治、转移患者，使医院的防疫安全经历了前所未 有的考验。经历了紧张、忙乱、应急、镇定之后，我们以理性地思考并建议根据现实情况 分别确立： ——以“治”为主的专门医疗机构的设计对策。 ——以“防为主的普通医疗机构的设计对策。 1．1城市和农村，建立必要的公共卫生中心的意义已超出了它防治一般流行性疾病 的范畴，它是公共安全体系中的重要环节，对于稳定社会，促进国民经济建设作用巨大。 公共卫生中心包括传染性、流行性疾病的防治功能，同时还具有收集相关疾病的临床 信息，向各级CDC提供疫情报告和提供鉴定标本，以及对流行疫病特征、爆发流行诱因、 对应防治措施等技术研究，尚有培训专业人员的功能。不仅如此，对于突发的职业疾病、 放射伤害，生化伤害的防治，也应当纳入公共卫生中心的功能之列。 惟其，可减少面对突如其来的事件而引起的忙乱! 观察传染病医院在抗击SARS的运作，值得令人称道的是医护人员忘我的精神境界。 而对于医院建筑中显露出来的某些设施方面的缺陷，值得建筑师深入地思考。为降低重复 感染，在公共卫生中心的设计准则中，诊查、治疗、供应、处置等各个环节必须达到： “医——患”分流的安全保证； 自然采光、通风的安全保证； 医护人员卫生通过的安全保证； “洁——污”分流的安全保证： 设备、设施运行维修的安全保证： 污废处置的安全保证。 实现这些保证最重要的措旌是——控制。 1．2而在以“防”为主的普通医疗机构，如何应对突发事件，我们建议： 1．2．1设置传染病科，严格按照“治的准则建设和设计。 1．2．2增强各区域流程的稳定性，减少不必要的穿越和过于频繁的往返。 1．2．3确立“医——患分流”在人流组织中的地位。必要时分流的通道可以为应急隔 离、分流作充分的准备。 1．2．4严格医疗建筑中自然采光、通风的技术标准和措施。 1．2．5增强医护人员更衣、卫生的条件，既保护他们的健康安全，又为切断院内感染 链增强措施。 16 1．2．6重新审视病房中的阳台、门窗、走道的功能和应急时的功用。 重视安全——公共卫生中心设计的对策 现代医疗机构的设计，更注重功能目标、联系途径、宏观与微观流程的关联以及对涉 及的法规、对策等方面的探究。SARS的爆发流行中出现的医院感染再一次警示：防疫安全， 在公共卫生中心等医疗机构设计中的价值和地位。 医疗机构中的卫生防疫安全涉及： 人员安全：——医护人员、患者、探视人员、辅助人员； 物品安全：——药品、器械、食品、衣物、废弃物； 设施安全：——建筑、空气、供水、空调设备、污水排放、废弃物处置： 流程安全：——诊查、医技、护理、保障、管理等运行流程； 实现安全的医疗流程设计的基本对策是：限制、隔离、切断、保护、控制，其中最为 关键的是——控制。(见附图一) 2．1 建立安全的设计理念，将其纳入总体规划的框架之中，并贯彻在建设和运行过 程之中： 2．1．1将医疗的功能分区与限制区、隔离区结合。 2．1．2分别确定严密隔离区、普通隔离区、特殊隔离区的设计准则。 2．1．3在人、车、物流的组织中推行：分离、洁污、限制、隔离、管理控制原则。 2．1．4区别应急时期和一般时期的运行模式，采用合理的控制方法。 2．2在公共卫生中心的建筑设计中，将“制约作为使用功能对待。充实和强化使 用功能可变性的特点，建立起既能符合日常运行，又能应对突发事件，安全性强、感染率 低的流程和整体设施。 当总体规划的形态与安全控制冲突时； 当建筑造型、立面、材料、构造与安全控制冲突时； 当习以为常的行为模式、运行模式与安全控制冲突时： 当局部利益与安全控制冲突时； 保证安全——是理性的选择