奥沙利铂联合氟尿嘧啶、醛氢叶酸(FOLFOX4)治疗42例进展期胃癌与近期疗效观察.pdfVIP

全文刊登 奥沙利铂联合氟尿嘧啶、醛氢叶酸(FOLFOX4) 治疗42例进展期胃癌的近期疗效观察 黄普文，王榕生，卢凯华，穆庆霞，王 建，刘凌翔，束永前 (南京医科大学一附院肿瘤生物治疗中心．南京210029) 化疗方案(FOLFOX方案)治疗进展期胃癌进行近期疗效与不良反应．方法：42例进展期胃癌患者均取得病理 天；5．FU 400mg／m静脉推注．随后5-FU600mg／n一持续静漓22h．第l、2天；每2周重复为1周期．至少2周期 毒性、骨髓抑制和恶心／呕吐．绪论：FOLFD)(．是治疗进展期胃癌活性较高的方案之一．毒剐反应轻，值得进一 步推广和使用． 奥沙利铂作为第三代抗铂类药物．其化学结构是将顺铂的氨基被l，2一二氨环己烷基团所取代，其抑 制DNA作用更强，与DNA结合速率比顺铂快10倍以上，而且结合牢固。奥沙利铂在晚期大肠癌中的疗 沙利铂为主的FOLFOX,方案治疗进展期胃癌42例，取得了一定的疗效，现报告如下。 1资料和方法 1．1一般资料 ≥3个月。 1．2 方法 400mg／m2静脉推注，第l、2 85mg／m静滴2小时，第1天；醛氢叶酸200rag／m2静滴2h，第l、2天；5一FU 天，随后5-FU600mg／mz持续静滴22h，第l、2天；每2周重复为1周期，至少2周期评价疗效。 1．3疗效及毒性评判标准 疗效指标主要采用CT测量病灶大小(双径测量)，按UICC及卫生部规定的评定肿瘤近期疗效标准， (1998)统一标准分为0～Ⅳ级。有关结果用t检验进行统计学分析。 2结果 2．1临床近期疗效 ·225· 江苏省抗癌协会化疗专业委员会第五届年会论文汇编 (见表1)。 FDI 表l FOX。方案治疗治疗进展期胃癌的近期疗效(n一42例) 2．2毒副反应 观察期间内总共化疗96个周期。按WHO神经毒性分级标准如感觉迟钝或感觉异常等外周神经毒 度骨髓抑制为6．3％(6／96)，未出现Ⅳ度反应。骨髓抑制主要表现为中性粒细胞减少，贫血和血小板减少 生率为39．6％。均为I～Ⅱ度反应；出现Ⅱ度以上肝肾功能损害者很少见(见表2)。 襄2FQLFoⅪ方案治疗进展期胃癌的毒副反应(n一96周期) 3讨论 据最新资料显示：胃癌死亡仍占我国主要恶性肿瘤死亡的首位。目前胃癌的防治现状仍是一高三低： 发病率高，早期诊率低，手术切除率低，五年生存率低；虽然影像学检查方面的进展使胃癌术前TNM分期 趋于精确，且胃镜检查早已普及．但由于早期胃癌检出率低，仅占所有胃癌的4％左右，因而存在着初诊即 失去手术机会(或因为其他原因不能耐受手术)、术后复发而不能再次手术等情况，以及经过手术的患者术 后需要行辅助化疗，因此许多胃癌患者将要接受化疗． 右；ECF方案(表阿霉素+顺铂+5-FU)有效率45％--56 取得了确切而较高的疗效，国内外报道在50％-,70％之间，因而备受推崇。 奥沙利铂作为第三代抗铂类药物，其化学结构是将顺铂的氨基被1，2氨环己烷基团所取代，水溶 ·226· 全文千u复 以上，而且结合牢固。奥沙利铂在晚期大肠癌中的疗效已得到公认，近年来在胃癌的治疗中也越来越受到 多中心研究结果初步提示该方案对进展期胃癌也有较高疗效，平均在53．1％左右。 我们使用以奥沙利铂为主的FOI，Fox‘方案治疗进展期胃癌，取得了46．7％的总有效率，与国外的 报道相似；本组资料显示：FOI。F0)(．方案对初治和复治患者的疗效有较大的差异．因此我们建议，该方案 应优先使用于初治的患者。其毒副反应主要是剂量限制性、蓄积性、可逆性外周神经毒性。总之，PFC方 案治疗进展期胃癌的疗效高，毒副反应发生率低且较轻微，患者容易耐受，可进一步扩大样本观察。