八珍汤加减辅助早期肠内营养对急性重症胰腺炎免疫功能、炎症反应和营养状况与影响.pdfVIP

2011 全国肠外肠内营养学术会议论文集 八珍汤加减辅助早期肠内营养对急性重症胰腺炎免疫功能、 炎症反应和营养状况的影响 1 2 2 王宏星 ，李建平 ，顾元龙 （南通大学第三附属医院 1临床营养科；2肝胆胰中心 无锡 214041） 摘要： 目的 通过中药八珍汤加减辅助早期肠内营养支持，观察急性重症胰腺炎（SAP）治 疗效果情况。方法 采用前瞻性、随机、对照、单盲研究，经筛选后将我院自 2010 年2 月至 2011 年 3 月的 103 名 72 小时内入院的 SAP 患者按随机数字表法随机分为早期肠内营养组 （EEN 组，n=56 人）和八珍汤加减辅助早期肠内营养组（联合组，n=47人）。两组在年龄、 性别、病因、APACHEⅡ评分、发病到住院时间等方面差异均无统计学意义（P0.05）。入院 后两组均采用常规禁食、禁水、抑酸、抑制胰酶分泌等治疗。经鼻肠管置管术后，EN 组和 联合组入院后第 2~4 天均开始给予由小剂量开始的等热量、等氮肠内营养支持，起始不足部 分由肠外营养补足；联合组与此同时供应八珍汤加减汤剂 50ml/天。入院时、营养支持后 7、 14 天分别检测免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）、CD4+ + + + T细胞、CD8 T细胞和 CD4 /CD8 等免疫指标，C 型反应性蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-а(TNF-а)、白细胞介素-2（IL-2）、 白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子及血清白蛋白（ALB）、前白蛋白(PA)、转铁蛋白（TRF） 等营养指标。结果：在整个营养支持研究过程中，EEN 组有3 例因消化道不耐受症状而放弃。 两组营养支持后 7 天与入院时自身比较，各项指标差异均有显著性意义（P＜0.05），免疫和 营养各指标均较支持前升高，炎症因子均较之前下降；两组间比较营养指标无显著性差异 (P0.05)，而免疫和炎症因子指标变化有显著性差异（P0.05），联合组免疫指标中除 CD8+ + 指标外，均较 EN 组升高明显，而联合组较 EN 组CD8 及炎症因子指标下降明显。营养支持后 第 14 天，两组免疫及营养各项指标均进一步明显升高（P＜0.05），且联合组升高更为明显 （ P＜0.05）；两组炎症因子指标均有所下降（P＜0.05），且联合组下降更为明显（P＜0.05）。 结论：SAP 早期采用八珍汤辅助肠内营养能降低急性重症胰腺炎早期炎症反应，进一步改善 机体营养状况和免疫功能。 关键词：急性重症胰腺炎(SAP)；肠内营养；八珍汤；免疫功能；营养状况；炎症因子 Effects of BAZEHN decoction combined with early enteral nutrition on immune function, inflammatory reaction and nutrition status of severe acute pancreatitis patients Wang hong-xing1 2 2 Li jian-ping Gu yuan-long (1Department of clinical nutrition , 2 Department of digestive surgery ，Affiliated NO.3 Hospital of Nantong University, Wuxi,214041, China) Objective : To observe the effect of Bazhen Decoction and enteral n