半月板损伤患者关节镜术后注射玻璃酸钠效果研究.pdfVIP

第九届西部骨科论坛论文集 40 a1．Factors lateresultsafter C，et meniscectomy田．J DB，Willian effecting [41Johnson耐，Kettelkamp BoneJoint Surg(Am)，1974，56(4)：71-77 【5】罗凯燕，喻姣花．骨科护理学【M】．北京：中国协和医科大学出版，2001：278 半月板损伤患者关节镜术后注射玻璃酸钠效果研究 西安市交通大学附属红会医院解萍张莹 月，通过对临床查体诊断以及关节镜检确诊半月板损伤的114例(123膝)进行随机分为二组：A组为单纯 关节镜组，B组为关节镜+术后玻璃酸钠组，每组根据年龄分层，小于30岁及大于30岁两层。两组采用美 缝合)。术后第1天开始做股四头肌等长收缩活动，术后第4天逐步主动膝关节屈伸功能锻炼，半月板修 整的患者逐步下床负重活动，半月板缝合患者进行非负重功能锻炼。B组术后第4天注入玻璃酸钠(阿尔 次，连续5次为1个疗程。对比分析两组疼痛及膝关节活动改善情况a结果：术前各组的疗效观察指标疼 痛总分及膝关节活动度无显著差异(Po．05)。经规范治疗后各组患者疼痛评分均有明显增加，提示两种方 案均取得了明显疗效(PO．05)。经统计分析认为B组缓解关节疼痛及膝关节功能改善方面与A组差别有 面差别无统计学意义(PO．05)。结论：半月板损伤关节镜修补，缝合术后关节腔内注射玻璃酸钠可有效地 缓解疼痛，特别是年龄大于30岁患者的行走痛；可以有效地改善患者膝关节功能，特别是年龄小30岁患 者的膝关节丁』能。 【关键词1．-月板修整关节镜玻璃酸钠 半月板损伤是膝关节紊乱最常见的原因之一。关节镜手术成为半月板损伤治疗首选。但是术后膝关 节常有疼痛，因而有效减少术后疼痛，快速改善关节功能成为半月板损伤术后患者治疗的—个难题。我运 探讨玻璃酸钠在减轻半月板损伤术后疼痛，改善膝关节功能方面的疗效。 临床资料资料与方法 1．病例选择：选择半月板损伤患者作为研究对象 治疗无效； ． 1．2排除标准：①诊断为骨性关节炎的患者；②经查体及MRI检查膝关节前后叉韧带损伤的患者；③ 半月板损伤无需手术治疗的患者。 2．方法 2．1试验设计：采用前瞻性、随机分组研究方法。 2．2分组方法：半月板损伤病人使用随机分组法进行分组，分为二组：A组为单纯关节镜组，B组为关 节镜+术后玻璃酸钠组，每组根据年龄分层，小于30岁及大于30岁两层。 2．3治疗方法：两组采用美国史塞克(s缸yker)关节镜系统，根据半月板损伤情况进行半月板修整术或 半月板缝合术(F弱t—fix或外内缝合)。术后第l天开始做股四头肌等长收缩活动，术后第4天逐步主动膝 954 第九届西部骨科论坛论文集 关节屈伸功能锻炼，半月板修整的患者逐步下床负重活动，半月板缝合患者进行非负重功能锻炼。B组术 此后，每周注射玻璃酸钠1次，连续5次为1个疗程。 2．4观察指标 2．4．1、疼痛评分标准(采用HSS膝关节评分标准中关于疼痛的评分，满分30分)：任何时候均无疼痛 休息时无疼痛(15分)；休息时轻度疼痛(10分)；休息时中度疼痛(5分)；休息时严重疼痛(0分)。 2．4．2膝关节活动度：嘱患者主动屈伸膝关节或被动活动膝关节，用角度计要测量两次，即在活动的前 后测量，算出关节活动度。 2．4．2药物不良反应：记录病人在用药期间所发生的任何不良反应，填写药物不良反应表。 2．5统计学方法：治疗前后数据进行统计描述和组间比较，2组基础值比较主要采用)(2检验。 结果 岁。所有患者经关节镜证实有半月板损伤，行半月板修整术80例(85膝)，行半月板缝合术34例(38膝)， 术后随机分入A组及B组。试验前两组年龄、性别、病情严重程度比较差异均无显著意义(P=0．05)，见表 l。 表1：两组一般资料比较 4两组间比较，经方差分析，X2检验：(P0．05) 2．疼痛疗效指标总分：术前各组的疗效观察指标疼痛