本气自病与伤寒温病.pdfVIP

“存阴退热，莫过于六味之酸甘化阴也。”程康圃反复强调“脾胃为元气之主，顾之至紧”“若泻肺脾胃之凉， 虽热症亦当慎用，以其脾胃过寒凉能托元气也”，认为小儿“独脾虚无风症急症为缓症，不必用猛药，宜用补 脾中和药如六神散之类。·····．或以肥儿糕作果子饲之。”并强调“脾虚小儿当无病时最宜调理脾胃为要务也。” 小儿脾胃薄弱，易虚易实，处于生长发育阶段，对水谷精微的需要尤为迫切，脾为后天之本，气血生化 之源，,J,JL生长发育全赖脾胃生化滋养。然而小儿脏腑娇嫩，脾胃功能尚未健全，加之饮食不知自节，寒温 不知自调，稍有不慎即易损伤脾胃，后天之本受损，水谷精微乏源，五脏六腑失却滋养，累及他脏受病。故 临证用药需以脾胃为本，处处顾之。 ,bJL#t-感病是临床最常见疾病，很多人认为感冒乃小事一桩，识得荆防、银翘足矣，殊不知感冒多风邪 为患，风为百病之长，善行而数变，稍不留神，可变生他病。 外感病无论风寒、风热，均不离风邪为患，故在外感病的治疗中，首先必以疏风解表为治疗外感的首法， 使邪有出路从汗而解。医者往往投以诸多疏风之品，如苏叶、防风、荆芥、蝉蜕、银翘、薄荷等，类多且量 重，然疏风不可太过，需中病即止，以防变生他证。如汗出太过则损伤阴津，胃阴受损即可出现食欲不振、 大便干结等症。每于外感疾病愈后予参须炖服，益气养阴顾护肺胃之气，并嘱饮食调护。 ,bJL易寒易热，易外感风热或从热化，此时往往投以辛凉清热之品，然不宜过于苦寒，以免引邪入里伤 及脾胃。有医家见高热、便秘则喜用重剂柴胡、黄芩、生石膏解外邪、清里热，体质壮实患儿固可耐受，素 体薄弱之JL,q艮药之后往往见药后即呕，此乃胃气受损而不纳，可嘱生姜、大枣同煎，少量频服，中病即止。 广东地区处于岭南地带，潮湿而温热，岭南医家曾创小儿七星茶，为广东地区小儿健康做出了巨大的贡 献。然今人滥用此法，民间更有以此做为孩童保健物品，无论有无热证食积，不论体质寒热，三五天即一次， 殊不知如此损伤小儿脾胃之阳气，影响“生生之气”，小儿可见面色青黄不润，易感冒，胃纳不佳，常诉腹部 不适。余初入临床之时，曾见一4岁男童，因发热4天入院，体温波动于38．5～39．5。C，无咽痛，无鼻塞流 涕，无咳嗽，易呕吐，腹部不适，纳呆，大便干结，舌质淡，苔薄白花剥，脉细数。查体：面色青黄，咽腔 无充血，双侧扁桃体II度肿大，不红，扁桃体可见大量脓性分泌物，心肺听诊无异常，腹软，脐周轻压痛， 无反跳痛，无皮疹。来诊前，家长自行前往凉茶铺购买清热解毒类凉茶口服，诉患儿素日易感冒，“咽喉发炎”， 大便干结，而常予清热解毒类凉茶口服。入院后查血分析提示病毒感染，辨证为肺胃阴伤，遂予沙参麦冬汤 加减，2剂后热退，出院门诊调理，嘱家长勿自行予患儿凉茶口服。此病例乃寒凉败胃之典型病案，故至今 印象深刻。家长见患儿易咽喉发炎、大便干结即认为“内热盛”，过服寒凉之品，败伤胃气，化燥伤阴，母病 及子，肺气亦弱，反而容易外感复作，造成脏腑功能虚弱，行南辕北辙之法而不自知。 ,J,JL急性腹泻病的调护中也处处体现了病后调理胃气的重要性。患儿腹泻之时，家长个个重视饮食，以 白粥与之，然症状缓解之时，患儿胃口大开，进食量突增，再次导致腹泻，家长往往责难，因其不知胃气初 复，脾胃之气尚弱，需少食多餐，逐渐增加饮食，否则则致伤食泻。因此，每于腹泻症状好转之时，嘱咐患 儿家长注意饮食调护，以免复伤胃气。 故每于临证之时，常念及此，处处亦保胃气、存胃津为要。今再学伤寒，重温仲景之法，更当谨记。 本气自病与伤寒温病 章文平 (广州中医药大学第一附属医院儿科) 伤寒与温病，就广义来说，伤寒是指一切急性发热性疾病；温病是伤寒中的一部分。就狭义来说：温病 与伤寒是相对待的，伤寒指发热恶寒、无汗、体痛、脉浮紧者，温病是指发热不恶寒、口渴、脉数者。伤寒 论之“伤寒”是指广义的伤寒，麻黄汤证是指狭义之伤寒。伤寒论中包括了一部分温热病在内，但后世所发 展的温病学说，已超过了伤寒论的范围，补充了仲景伤寒论中之足。 伤寒和温病都属于外感六淫和疫疠所致的疾病，都是外因邪气作用于内因正气，引起邪正相争，导致阴 阳失调的结果。 在一般情况下，寒温外因邪气必须通过内因正气起作用才能致病，而内因正气在疾病发生和发展过程中， 始终是占主导地位，起决定作用的。就其外因来说，主要是外六淫和疫疠，就其内因来说，主要是内六淫和 体质。 人体内因正气阴阳平和则健康，即使有不超过人体正气抗力限度的外因邪气入侵，也不一定发病。如其 内因正气阴阳失调则易