上海交通大学医学院“新百人计划”.doc

上海交通大学医学院“新百人计划” 申 请 表 姓 名：------------- 单位名称：------------- 学科专业：------------- 上海交通大学医学院人事处制 说 明 一、第1至7页本人填写，人事部门审核； 第8页由所在单位写出明确推荐意见。 二、如填写的内容较多，可另加附页。 三、本表必须用A4纸正反面打印，一式二份。 一、简表 姓 名 性 别 出生年月 专业技术 职务 最高学历 最高学位 参加工作 时间 政治面貌 党政职务 最 后 学 历 大学 从 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年） 至 肄 （院） 研究生 从 毕 校 年 业于 系 专业（修业 年） 至 肄 （院） 现从事专业 个人简历 主要学术 兼职 -1- 二、主要学术贡献、重要创新成果及其科学价值或社会经济意义 （包括医疗、教学、科研、管理、梯队建设、学科建设等方面） *本栏主要填写近三年取得的学术成绩，三年前取得的特别突出的学术贡献和重要成果也可在此栏反映。 -2- 三、近三年主要学术成就情况（2009年至2012年） 3．1近三年承担主要科研项目 序　号 项目名称 项目性质及来源 项目经费 起始年度 终止年度 排　序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 * “项目性质及来源一项”，请填写项目的具体性质，如“国家杰出青年科学基金” ﹑“国家自然科学基金重点项目” ﹑“973项目子课题” ﹑“国家自然科学基金面上项目” 、其他省部级科研项目等。 -3- 3.2近三年重要科研获奖情况（10项以内） 序　号 获奖项目名称 奖励名称 奖励等级 授奖单位及国别 奖励年度 排　序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 *本栏填写国家级科技奖励﹑省部级科技奖励。 -4- 3．3近三年代表性著作﹑论文情况（10篇以内） （请注明：著作或论文名称；出版单位或发表刊物名称；是否被SCI﹑EI收录；期刊影响因子；他引次数。） *期刊的影响因子以最新的数值为准。 -5- 3.4近三年申请和获受权专利情况 已授权专利：共 项，按重要性填写主要专利，总共不超过5项 序号 专利名称 专利受权国 专利号 授权公告日 排　序 尚未授权专利：共 项，按重要性填写主要专利，总共不超过5项 序号 专利名称 专利申请 申请号 专利申请日 排　序 3.5近三年担任国际学术会议重要职务及在国际学术会议作大会报告﹑特邀报告情况 3.6其他获奖及荣誉称号情况 四﹑近三年教学及人才培养情况（2009年至2012年） 4.1指导研究生情况 指导博士生数 毕业人数： 指导硕士生数 毕业人数： 在读人数： 在读人数： 4.2获国家级、市级教学成果奖情况 获奖项目名称 奖励等级 奖励年度 排　序 -6- 五﹑工作思路及预期目标 -7- 六、审核意见 所 在 单 位 意 见 负责人（签章） 单位公章 年 月 日 医 学 院 意 见 负责人（签章） 单位公章 年 月 日 -8-