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徒手肌力检查 中日友好医院 彭越 肌力测定简史 美国Lovett 博士1916年首先介绍骨骼肌肌力检查法，后经不断改进，至1946年确定国际统一肌力检查记录方法以来，一直沿用将肌力分为6级的分级法。 徒手肌力测定（manual muscle testing,MMT） 定义：系根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。 肌力测定分级标准 0级：零（zero）无关节活动，无肌肉收缩 1级：微弱（trace）有肌肉收缩但无关节活动 2级：差（poor）去重力情况下关节作全范围运动 3级：可（fair）抗重力情况下关节作全范围运动 4级：好（good）抗中等阻力关节作全范围运动 5级：正常（normal）能抗最大的阻力关节作全范 围运动 肌力测定分级标准 康复医学要求肌力测定更加精确，在6级分法的基础上又将每级用“+”和“-”号进一步详细分级。例如3—则表示肌力抗重力移动达正常范围的2/3，但不能完全抗重力，2+则表示肌力在完全无重力的情况下，只能达到活动范围的1/3。 胸锁乳突肌 功能：颈前屈 起点：胸骨柄前面锁骨头 止点：乳突 神经：副神经 斜方肌 功能：颈后伸 起点：枕骨外粗隆和项韧带的上部 止点：锁骨外1/3 神经：副神经及3、4颈神经 腹直肌 功能：躯干前屈、降肋、助呼吸 起点：耻骨结节 止点：5、6、7肋软骨 神经：7-12肋间神经 腹内斜肌、腹外斜肌 功能：前屈、侧屈和旋转脊柱 起点：腹外起自下8肋的外面，腹内起自髂嵴和腹股沟韧带外侧1/2处 止点：腹外止于髂嵴和腹白线；腹内止于下3肋和腹白线 神经：8-12肋间神经 骶棘肌 功能：躯干后伸、维持直立姿势 起点：骶骨背面和髂嵴 止点：椎骨、肋骨和颅骨后面 神经：相应的脊神经后支 腰方肌 功能：上提骨盆 起点：髂腰韧带和邻近髂嵴的5厘米处 止点：第12肋下缘 神经：胸12、腰1 髂腰肌 功能：屈曲髋关节 起点：髂窝 止点：股骨小转子 神经：腰2、3 股神经 臀大肌 功能：髋关节伸展 起点：髂骨外面和骶骨背面 止点：股骨臀肌粗隆 神经：腰5骶1 臀中肌和臀小肌 功能：髋关节外展 起点：均起自髂骨外面 止点：股骨大转子 神经：腰4、5骶1 内收大肌、内收短肌、内收长肌和耻骨肌 功能：髋关节内收 起点：均起自耻骨支与坐骨支前面 止点：股骨粗线 神经：腰3、4 股二头肌、半腱肌和半膜肌 功能：膝关节屈曲 起点：均起自坐骨结节 止点：腓骨头和胫骨上端内侧面 神经：坐骨神经、腰5骶1、2、3 股四头肌 功能：膝关节伸展 起点：股直肌起自髂前下棘，股中间肌起自股骨体前面，股内侧肌股外侧肌起自股骨粗线 止点：它们通过髌骨及髌韧带止于胫骨粗隆 神经：股神经，腰2、3、4 腓肠肌和比目鱼肌 功能：踝关节跖屈 起点：腓肠肌的两头分别起自股股内外侧髁，比目鱼肌则起自胫腓骨的上端 止点：两肌三头共同止于跟腱 神经：胫神经、骶1、2 胫前肌 功能：踝关节背屈 起点：胫腓骨上端和骨间膜 止点：内侧楔骨和第一跖骨底 神经：腓神经、腰4、5骶1 三角肌前部纤维、喙肱肌 功能：肩关节前屈 起点：三角肌起自肩胛冈及锁骨外侧；喙肱肌起自肩胛骨喙突 止点：三角肌止于肱骨三角肌粗隆；喙肱肌止于肱骨中部内侧 神经：颈5、6、7 背阔肌和大圆肌 功能：肩关节后伸 起点：背阔肌起自第7-12胸椎及全部腰椎的棘突、骶骨及髂嵴；大圆肌起自肩胛骨下角的背面 止点：均止于肱骨小结节下方 神经：颈6、7、8 三角肌后部纤维 功能：肩关节水平外展 起点：肩胛冈后缘 止点：肱骨三角肌粗隆 神经：腋神经、颈5、6 胸大肌 功能：肩关节水平内收 起点：锁骨胸骨侧6、7肋水平 止点：肱骨大结节 神经：颈5-8 冈下肌和小圆肌 功能：肩关节外旋 起点：均起自冈下窝 止点：肱骨大结节 神经：颈5、6 肩胛下肌、背阔肌和大圆肌 功能：肩关节内旋 起点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节 神经：肩胛下神经，颈5、6 肱二头肌、肱肌和肱桡肌 功能：肘关节屈曲 起止点：肱二头肌长头起自肩胛骨关节盂上方，短头起自肩胛骨喙突，共同止于绕骨粗隆；肱肌起自肱骨下半部的前面，止于尺骨粗隆；肱桡肌起自肱骨外上髁上方，止于桡骨茎突 神经：桡神经、颈5、6 肱三头肌 功能：肘关节伸展 起点：长头起自肩胛骨关节盂下方，外侧内侧头起自肱骨背面 止点：止于尺骨鹰嘴 神经：桡神经、颈6-8胸1 旋后肌 功能：前臂旋后 起点：肱骨外上髁 止点：桡骨背部和桡骨体外侧 神经：桡神经、颈6 旋前圆肌和旋前方肌 功能：前臂旋前 起点：圆肌起自肱骨内上髁；方肌起自尺骨下位1/4 止点：圆肌止于桡骨体外侧面粗面压迹处；方肌止于桡骨掌面外缘 神经：正中