黄氏肛瘘术后换药护理与特点.pdfVIP

总之由于肛肠科所处的特殊位置，肛门直肠又为性传播疾病的一个不可忽视的部位，HIV感染在 所难免，患有艾滋病的肛肠疾病患者也时有出现，而且易被忽视，作为肛肠科的医务工作者必须高度 警惕，对其充分认识和认真作好防护工作。 参考文献 l 张泰燕．全球艾滋病病毒感染人数近四千万．中国中医药报，2006，11．24 2黄显斌．扼住“超级瘟神”的咽喉．中国中医药报，2006，11．24． 3 肖冰．非洲医务人员艾滋病防护情况．中国中医药报，2006，11．13． 黄氏肛瘘术后换药护理与特点 杨向东 李艳羽 廖治先 成都肛肠专科医院610015 关键词 肛瘘换药护理 我院继承黄济川老先生对肛瘘术后换药护理的经验，并使用其研制的黄连膏、黄连纱方、黄氏复 方消痔痛栓及痔洗散等，对患者术后病情的恢复有明显的促进作用。现将我院对肛瘘术后换药护理 的方法介绍如下，以兹各位同仁参考。 l 方法 1．1 便后坐浴 坐浴所用的痔洗散是根据黄济川老先生研制配伍的方药制成，主要由苦参等药组成，将各味中药 磨成细粉末，纱布装包。使用时取出一袋，兑开水泡开即可。术后每次排解大便病员须先自行用清水 洗净肛门，再待药液温热稍凉之时，使整个创面浸泡入中药药液中，坐浴时间约为5—10分钟。可嘱 病员在坐浴的同时作提肛运动，既可以对肛门的舒缩功能起到锻炼作用，又可以使中药药液完全地浸 入手术创面，特别是浸入到内口，能更有效的达到清热除湿、消炎止痛的作用。值得注意的是我们不 主张中药气熏创面，因为在中药气熏创面时，药液气体的温度相当高，可使创面及周围皮肤受到热气 烫灼，会加重肛门皮肤的瘙痒。特别是某些肛瘘合并痔疮的患者，原本即患有肛门湿疹、瘙痒，如果术 后再用热气熏蒸，会加重肛门湿疹，瘙痒难止。从中医的角度来讲，肛瘘患者多为湿热下注，或热毒蕴 结，如用热气熏蒸，不仅不能压制邪气，反而助长其焰，不利于切口的生长恢复。 1．2 清理创面 。肛瘘术后的内口清洗是相当重要的，特别是术中进行缝合的肛瘘，内口必须清洗干净。大便后病 员自行用水清洗肛门局部并坐浴，但多半病员均不能够把肛门内外清洗干净。这可能有两个原因：① 病员惧怕疼痛，对疼痛的自我保护使其不能有效彻底地清洗创面。②内口较深，确实不便于清洗。两 个原因均能使病员在清洗、坐浴后肛门外部创面及内口创面还留存有大便附着。于是就需要我们在 换药时对其切口及内口进行彻底清洗。可先掰开肛门上下，充分暴露创面及内口，用清水对冲创面， 借冲水可冲掉残留的粪渣。再用浸湿的棉球拭搽内口是否还有少量粪渣附着，如有即需拭搽干净，不 能使内口存在一点粪渣。然后用甲硝唑液20ml冲洗创面及内口，以达到局部抗感染的作用。最后用 碘伏棉球对创面及内口进行消毒，如有缝线，还需消毒缝线和针脚。这样，就可以减少细菌繁殖的机 会，保证局部创面有良好的生长环境，加速愈合的进程。 764 调 养 与 第八章大肠肛门疾病 护 理 I．3涂搽油膏及纳栓剂入肛内 清理完创面后，可先涂搽少量油膏于创面之上。它的作用一是可以润泽创面，减少病员疼痛；二 是有利于引流条的安置。因为引流条必须放置人肛内内口处才可达到充分引流的作用，如果肛门没 有涂搽润滑的油膏，放置时病员就会感觉肛门、创面剧烈疼痛，并反射性的立即收紧肛门，致使引流条 更难以置人到位。至于油膏的种类，我们一般在术后使用我院自行研制的黄连油膏，该方是黄济川老 先生经过多年反复临床试验后研发而成，主要由黄连等药经秘法熬制。随病情发展，可及时调整用 药，如若肛门瘙痒，可加入少量酮康唑软膏；如若至病情恢复后期，创面生长良好，为促进创面愈合，可 加入少