论暴盲.pdfVIP

类以眼组织缺血缺氧为特征的眼病，中医学认为， 有关(如眼压升高、预先发生的缺血性眼病等)。 人体是一个整体，眼球也是一个整体，缺血性眼病 结论对缺血性眼病的认识，不仅要着眼于眼局部， 的发病，与许多全身性因素有关(如颈动脉病、血 更应该关注全身状况与眼球的整体状态。 压异常、血脂异常等)，也与眼球自身的特殊状况 论暴盲 彭清华湖南中医药大学第一附属医院中医眼科学重点学科，长沙410007 1暴盲病名的沿革及分化 上世纪70年代，尽管仍沿用“暴盲”病名， 1．1暴盲病名的沿革 但随着对现代眼科疾病认识的不断深入，对暴盲所 暴盲，是指眼外观端好，视力急剧下降的眼病。 包含的现代医学疾病有了新的认识。如广东中医学 最早见于《证治准绳·杂病·七窍门》，该书谓：“平 院主编的中医学院试用教材《五官科学》¨1认为视 日素无他病，外不伤轮廓，内不损瞳神，倏然盲而 力急降的内眼病(暴盲)，“常见者有视网膜静脉周 不见也。病于阳伤者，缘忿怒暴悖，恣洒嗜辣，好 围炎、视网膜脱离、急性视神经炎、视网膜中心动 燥腻及久患热病，痰火之人得之则烦躁秘渴；病于 脉栓塞和视网膜中心静脉血栓等，统属暴盲范畴。” 阴者，多色欲、悲伤、思竭、哭泣太频之故；伤于 并对每种疾病提出了辨证施治方法。上世纪80年 神者，因思虑太过，用心罔(音mang)极，忧伤至代出版的高等医药院校教材《中医眼科学》u。中认 甚，惊恐无措者得之。屡有因头风、痰火、元虚、 为“西医学有多种眼底病可以引起暴盲的症状，最 水少之人眩运发而醒则见。能保养者，亦有不治自 常见者如视网膜中央血管阻塞及急性视神经炎 愈；病复不能保养，乃成痼疾。其证最速。”《审视 等。”上世纪90年代出版的高等中医药院校教材《中 瑶函》指出：“其故有三：日阴弧，日阳寡，日神 医眼科学》晦1中认为“西医眼科常见的视网膜中央 离，乃闭塞关格之病。”《抄本眼科》又名“落气眼”， 动脉栓塞、视网膜中央静脉血栓、视网膜静脉周围 并指出：“落气眼不害疾，忽然眼目黑暗，不能视 炎、急性视神经炎、视网膜脱离等眼病，皆属于暴 见，自日如夜，此症乃是元气下陷，阴气上升”所 盲范畴。”尽管都认识到了传统的“暴盲”病名包 致。在高等医药院校教材(五版教材)《中医眼科 括了多种眼底疾病，单一的“暴盲”已难以指导对 学》u1中对暴盲的定义是：“暴盲是指眼外观端好， 这些眼底病的临床诊疗，但仍未明确提出暴盲病名 猝然一眼或两跟视力急剧下降，甚至失明的严重内 的分化。 障眼病。”在辨证施治中，该书主要提出了对眼络 彭清华于1989年发表的《中医眼科病名规范 阻塞和目系猝病二种情况的证候和治疗。《中国医 化的探讨》m’一文中，指出古人由于历史条件的限 学百科全书·中医眼科学》乜1认为：“一眼或双跟视 制，不能对眼部所生各种疾病作详尽的检查和全面 力迅速下降或骤然失，而外观端好的病症，称为暴 的了解，只能凭借病人的自觉症状来命名，使本来 盲。”在治疗中，提出了暴盲见于眼底出血、暴盲 是由不同病理改变而发生的多种不同疾病用一个 见于视网膜中央动脉栓塞、暴盲见于急性视神经 病名统括，这在眼底病变的命名中十分突出。如视 炎、暴盲见于视网膜脱离4种情况的证候和治疗。 衣衄血、目系发炎、视衣脉络阻滞、视衣脱落、目 《中医药学高级丛书·中医眼科学》∞1通过《证治 系外伤，五病均由不同病理所致，因而其治疗亦应 准绳·杂病·七窍门》对暴盲的认识，认为暴盲的 当不尽相同。但因此五病之主要临床表现均为视力 诊断要具有以下4点：“一是要外观端好；二是要 突然锐减，甚或失明，历代眼科医家则以“暴盲” 视力急剧下降；