加减除湿胃苓汤在皮肤科与应用.pdfVIP

企盼中医中药惠泽世人 鉴于海外行医的经验，我发现：有水的地方就有人，有人的地方就有华人，有华人的地方就有中餐 馆和中药店。中医中药应当为世界作出重要的贡献。 现在，国外对中医中药大多还只停留在对针灸、按摩等认知层面上，这需要我们大力弘扬。 有人说，中医中药是中国耕耘，韩国开花，日本结果，美国收获。这反映了中医中药在国际市场上 面临的窘况。所以，原创的东西要加大知识产权的保护力度，要加大宣传的力度。让我们这些好东西， 转化成商品，造福于人类社会。 受各种因素的制约，中医中药一时半会儿还不能大规模地走向世界，我们应该先走出去，请进来。 派我们的中医大夫走出去行医、教学，让世人亲身感受中医中药的神奇疗效；吸引喜爱、欣赏中医中药 的人来中国学习正宗的中医中药知识，使世人认识、了解、需要中医中药。 中医中药是中华文化中的重要遗产，我们应该像在世界各地建立孔子学校，传播中国语言文化知识 一样，让中医中药走向世界，让中医中药惠泽世人。 好东西怎么能够独享呢?! 加减除湿胃苓汤在皮肤科的应用 陈学荣 北京大学第三医院皮科100083 值此赵炳南老师诞辰110周年之际，让我们共同纪念现代中医皮外科的创始人和奠基人赵炳南老师。 我在1954年中央皮肤病研究所，有幸见到赵老，并聆听到他的教诲，70年代初，我在北医三院病房有 幸邀请赵老来我院病房会诊。 例l王XX，男40岁煤矿工人 二年来下肢躯干阴囊瘙痒，一个月来，皮肤流水糜烂渗液，久治不愈，食欲不振，食后腹胀、检查： 双下肢足背及阴囊糜烂渗水结痂瘙痒诊断湿疹 舌淡红苔黄腻脉沉细乏力 辨证脾胃虚弱脾运失常 治则醒脾化湿健脾利湿 方药 白豆蔻。砂仁e 黄连s 土炒白术-o 茵陈so炒扁豆-o芡实zo薏米-o 萆薜。o木通e车前子，o枳壳-o 炒柏子仁，。冬瓜子(包)-o14付 每日一付，水煎服，早晚分服。 外用25％氧化锌油，2周后，皮损渗液减少，糜烂不明显，瘙痒明显减轻，腹胀减轻，食欲明显增 加。 2周后复查，病情明显减轻，继续原方加减，外用123糊，2月后病情基本控制，出院5年追踪， 病情未复发。 X 例2．X X，女性，30岁，山西人，记者 7年来外阴瘙痒，影响生活和睡眠，先后曾找多家医院诊治，未见效果。 患者为记者、生活不规律、有胃不适。 08年来我院门诊 检查舌淡红、白苔脉沉细弱 诊断 外阴瘙瘁症 1 84 辨证 脾虚胃弱、脾运失常 法以 健脾和胃、化湿止痒 方法 子。。枳壳。o蛇床子。o柏子仁to水煎服，每日l付 先后用药1／2月，同时外用0．1％他克莫司软膏，经3个月复查，病情已痊愈，追踪1年未复发。 讨论 湿之为病，有内因与外因之分，内因之本在脾之所化，火盛化为湿热，水盛化为寒热，外因是由多 种因素造成的，如雨露、泥水，出汗、饮食，由此可见湿邪对皮肤的侵袭也是多种多样，赵老对湿邪所 致的皮肤病，可归纳为五种不同的治疗方法：1．健脾除湿，重点对脾虚湿盛，药用生慧米、生扁豆、山 药、芡实、茯苓、白术等，2．疏风除湿，风湿犯上，多数与过敏性体质有关，病变在上者加荆芥，防 风、蝉衣、生地、双花、火麻仁、花粉。病变在下者加萆薛、茵陈，车前子、车前草、槟榔。3．搜风除 湿，重点是在风湿之邪、深入肌腠，药用全虫、蜈蚣、搜剔内外风邪而止痒。4．在皮肤或黏膜出现渗出、 糜烂、溃疡等，对其治疗必须遵循“利中有清，利清相辅的原则，”药用白鲜皮、生薏米，大豆黄卷， 滑石块，马齿苋，生地、生甘草清热除湿，土茯苓、焦山栀，双花、连翅、地丁、丹皮解毒清热，凡遇 湿盛于毒，用之皆效。5．健脾和胃、温胃醒脾化湿。脾与胃关系密切、脾属阴，胃属阳，脾主升，胃主 降，脾喜燥，胃喜润，彼此互相依赖，相互制约，保持动态平衡，共同完成饮食消化吸收功能，如脾运 不健必然影响胃纳，而胃纳失常，亦影响脾运，因此，如果单纯用健脾利湿药，时间久了，脾胃更虚， 赵老在例l巧妙运用了李杲的脾胃论和芳香健脾药健运脾气以改变脾为湿困、运化无力的状态，采取健 脾和胃、温胃醒脾气，结合疏风除湿的萆薜渗湿汤，再配合解毒除湿，取得了显著的疗效。 在例2病例，我们分析了病人有胃纳失常，脾虚湿困，同时分析患者有风湿，病变在下(阴部)