脑血管性痴呆与临床辨证论治规律探讨.pdfVIP

·60· 表2临床总疗效 6讨论 创立的治疗血管性痴呆的药物。药物组成有何首乌、黄芪、益 脑为元神之府．灵机记忆皆出于脑．髓乃其功能的物质基 智仁、银杏叶、水蛭、天麻、川芎等。方中采用何首乌为君药．养 础。《灵枢·脉经》言z“人始生，先成精，精成而脑髓生”。肾 阴益精．补肾健脑．养血益肝。黄芪、益智仁辛温气香·既 藏精、生翻，脑为髓之海。脑髓的生成有赖于肾精化生。肾中精 能温补肾阳．收敛固精，缩小便。又能温胃逐寒．暖脾摄涎唾。 气充盈，髓生化有源，髓海得养．则脑之功能健全，精力充沛． 二药为辅药鼓舞肾气以生精．助阳以化阴，是《内经》“阳 耳聪目明，思维敏捷，动作灵巧，正如《内经》所言：“肾者，作 生阴长”之意。银杏叶、水蛭、天麻共为佐药，与主药、辅药 强之官，技巧出焉。”中风事件发生后，肾精较为充盛者．其脑 共达益气活血、化瘀通络、推陈致新、填精益脑、开窍聪智 髓对瘀血阻络、气血亏虚、痰浊闭阻等各种病变因素和病理产物 之功。川I芎为使药，辛温吞窜。走而不守，能上行巅顶．下达 有较强的抵御能力和耐受性。从而降低中风患者发生VD的风 血海，外彻皮毛．旁通四肢，为血中之气药，可使血活气 险。血脉承载气血津液．发挥着滋养脑髓的作用。在某些原因如 顺．不但与黄芪相辅相成、益气活血、安神醒脑．而可带诸药到 寒凝、痰滞、血瘀、气虚等导致脉管收缩或脉道不通．或由于血 达病所，全方配伍共达补肾健脑、益精填髓、益气活血、化瘀通 热灼伤、气血逆乱而致脉管损伤．使血液停滞于脏腑经脉中或溢 窍之功能。 出脉外成为离经之血。进一步产生产瘀血病变。发生于脑．则为 中风。血行不通，脑髓失于濡养．则神机受损，重者则发为痴呆 之病。脑髓不充．瘀血阻络是VD发病的主要原因和机制。而对 力、记忆能力和日常生活能力得到了显著改善。血液流变学指标、 于这两方面．肾精都起着重要作用。因而肾精亏虚、瘀血内阻是 脑血管平均血流速度及临床症状较治疗前有明显改善(P VD的发病机制，而肾精亏虚是VD的基本病机。血管性痴呆的 治疗当以补益肾精为根本治法。兼以活血化瘀。 常规检查，肝功、肾功、心电图、胸透等检查结果表明用药安全．无 首乌益智灵以“补益肾精为主，兼以活血益气”为治则， 毒副作用。说明首乌益智灵是治疗血管性痴呆的安全有效药物。 脑血管性痴呆的临床辨证论治规律探讨 章少华(卫生部中日友好医院，北京 100029) 关t词脑血管性痴呆辨证论治临床研究 调情。在辩证用药同时。还应注意患者的心理保健指导、并与智 脑血管性痴呆是由一系列脑血管因素引起认知功能障碍的 能训练等作业疗法相配合。现根据我们临床观察体会，将常见的 痴呆综合征．是脑血管病变后。出现的大脑智能损害的慢性衰退 辩证分型论治分述如下。 性疾病。它包括多发梗死痴呆、血管进行性皮质损害或皮质下病 变，以及人脑特殊部位如额叶、顿叶、丘脑、海马回等梗死或出 l■海失充．肾精不足型 血引起的痴呆。 脑为。髓之海”、“诸阳之会”、“清窍之腑”、。元神之腑”老 血管性痴呆病位在脑．病因包括虚、风、火、痰、瘀、郁六 年人肾气渐衰．生髓不足致髓海空虚．脑失充润、神明呆滞。易 个方面。素体虚弱是致病基础所在，七情内伤是形成本病的主要 为阳亢风动。易被清邪蒙蔽．阻滞脑络，元神失聪．灵机失用． 诱发因素．脏腑阴阳机能失调为其病理的关键。其发病乃因中老 而发病为呆。肾之阴阳皆以肾精为基础，精气虚损．损及阴阳． 年人精气虚衰。人体内心、肝、脾、肾、三焦、胆等脏腑阴阳气 伤于阴者．肾之阴精．不能上济于心。而致心神不明；伤于阳者． 血失调、致风、火、痰、瘀诸邪内生并相互为患。上扰瘀阻脑络， 则湿浊不化．酿成痰湿而蒙蔽清窍．脑络闭阻。而致痴呆。 使气血精气难以上输充养脑髓．使脑失清阳之助．精髓之充，复 主要症状：神情呆滞，行走迟缓．记忆减