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2012年中医药防治肿瘤学术年会 培土生金方配合化学治疗肺癌68例临床体会 陕匹中医学院附属医院肿瘤科文汉英(712000) 我们2009年2月～2012年3月应用自制培土生金方配合化疗治疗晚期非小细胞 肺癌患者34例，与同期收治的辨证用中药配合化疗的34例肺癌进行疗效对比观察，发现中 药配合化疗具有减轻肺癌患者症状，提高生存质量，降低化疗不良反应等效果。 1资料和方法 例，Ⅳ期21例；病理类型：鳞状细胞癌19例，腺癌10例，大细胞未分化癌3例；Kamofsky 50．2岁。III期15例，IV期19例；病理类型：鳞状细胞癌21例，腺癌12例，大未分化癌1 例；l¨：amofsky评分55～90分，平均70．85分。两组资料具有可比性。 1．2治疗方法全部病例均接受联合化疗2个周期以上，化疗方案两组基本一致，均采用 NP和TP方案。NP方案：盖诺(NVB)30rag／m2，第l、8天，静注；PDD20rag，第l～ 5天，静滴。TP方案：紫杉醇(TAX)180rag，第l天静滴；PDD20mg，第l～5天，静滴。以 上方案均为28天为l周期。观察组患者在化疗前即开始应用培土生金方(党参、炒白术、 茯苓、茯神、枇杷叶、制半夏、苏梗各109，薏苡仁、莱菔子、神曲、木香各209，焦谷芽、 焦麦芽各309，焦山楂409，生甘草69)，每次30ml，每日3次。对照组也在化疗前，即开始 按患者主诉辨证用药，治法为清肺化痰、软坚散结、散寒止痛、化瘀止血、以毒攻毒。每口 l剂，口两服。 1．3评价标准疗效评价按照UICC实体瘤客观疗 效评定标准【1】，完全缓解(CR)：肿瘤完全消失，持续4周以上；部分缓解(PR)：肿 瘤j芮灶两个最大垂直径乘积缩小芝50％，两个以上病灶需它们的乘积之和缩小三50％，持续4 周以上；无变化(NC)：肿瘤缩小50％或增大25％；进展(PD)：肿瘤增大三25％或有新病 灶出现：有效率指CR+PR。毒性评价按WHO标准分为0～Ⅳ级[2]。治疗前后摄胸部X线 正侧位片、心电图、B超、内镜、CT等检查，治疗前、巾、后检测外周血象、肝肾功能， 详细记录各种不良反应。 1．4统计学处理计数资料用贮检验，计量资料用配对t检验。所有数据采用SPSS软件 包处理。P0．05为差异有统计学意义。 344 2012年中医药防治肿瘤学术年会 2结果 I％(15／34)： 14例，NC17例，PD2例，总有效率为44．1 观察组34例中CRl例，PR 9例，NC2(1例，PD5例，总有效率为26．5％(9／34)；治疗组 对照组34例中CR0例，PR 有效率高于对照组。化疗后两组患者主要的不良反应是白细胞数减少和消化道反应。观察组 白细胞数减少9例(26．5％)，其中I、II度7例，III、Ⅳ度2例；对照组白细胞减少20例 (58．8％)，其中I、II度15例，1II、Ⅳ度5例。消化道反应主要为恶心、u区吐、纳差等， 增加20分，而对照组KPS反而下降了10分。观察组生存质量1年生存率49．1l％，2年生 7．35％；观察组1、2年生存率明显 存率22．24％。对照组1年生存率38．71％，2年生存率I 优于对照组(P0．05)。 3讨论 中医理论认为，肺癌是因虚而得，因虚致实，全身属虚，局部属实的病变，故扶正驱邪 是大纲，气血阴阳之虚，脾土乃枢机，枢机转动，清热化痰逐瘀等药才能药到病除，故培土 牛金法为扶正驱邪之君法。该法能强固肺癌患者之“后天之本一，理顺患者体内的各种“关系 失调一，恢复胃肠功能，这样气血自然化生，阴津得以滋润，防御机能得到增强。脾肺同属 太阴，行于人身胸腹，两经密切相连，经气相通，气血相贯。脾肺关系紧密，功能上相互为用，肺主 气司呼吸，脾主运化水谷，二者在气的生成特别是在宗气的生成过程巾相互协调，缺一不可。气 乃依靠肺从外界吸入的清气和脾胃化生的水谷精微相合而成。《医宗必读》言：“盖脾土主运 行，肺金主气化，肾水主五液，凡五液所化：乙气，悉属于肺，转输二赃，以制水生金者，皆属于脾。” 充分说明了脾在