“先天伏寒”病因假说理论探微.pdfVIP

中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 “先天伏寒’’病因假说理论探微 姜丽红 长春市，长春中医药大学附属医院130021 摘要：本文以《灵枢·天年篇》所言“母为基，父为檐”为依据，根据一类患者证候特征及演变规律，结 合动态时空变化，提出“男女媾精，阳气不足，寒伏于内”假说，因寒伏于虚处，称之为伏寒，创立“先天伏 寒”病因学说，并对在该病因所致疾病的证候进行了深入的理论分析，以及与体质、阳虚的区别作以阐述。 关键词：先天伏寒；病因学假说；理论探微 若正气不足，未能及时清除邪气，或邪气潜伏于正虚之所，不易祛除，则致邪气留连，潜伏于人体， 待时而发，待机而作H。。已故国医大师任继学教授认为伏邪有广义及狭义之分，广义的伏邪指一切伏而不 即发的邪气，包括外感伏邪和杂病伏邪乜1。杂病伏邪即有后天因素，同时与先天禀赋有很大关系。如先天 阳气不足，阳气不得发，阴寒内盛，则寒伏于体内，则构成“先天伏寒”之病因，随着后天环境的改变而 呈动态时空的变化，表现出一系列寒热错杂证候群，不易被正确辨析，则往往导致临床疗效不佳，如果能 从错综复杂的证候群中寻找丝丝足迹，找出证的本质，即病因的根本，则能拨云见日，临证效如桴鼓。 1“先天伏寒”假说的提出 “先天伏寒”是基于任继学教授伏邪理论旧。提出的病因学假说。不仅发展和丰富了伏邪理论，也为临床 上针对“先天伏寒”进行正确的辨证论治提供了理论依据。在临床诊治疾病的过程中发现，相当一部分冠 心病患者存在着顽固性的足凉或手足凉症状，通过追问病史，发现这些患者在漫长的病程中都存在着相似 的规律性：女患者从月经来潮(14岁左右)即有痛经，足凉或手足凉；男患者从二八(即16岁左右)出 天真论》中论述生、长、壮、老、已过程中女子以七为基数，男子以八为基数规律性变化的时间点相吻合。 基于以上临床规律，以《灵枢·天年篇》所言“母为基，父为檐”为依据，根据患者的临床表现和特征性 的病史演变规律，结合动态时空变化，提出“男女媾精，阳气不足，寒伏于内”假说，因寒伏于虚处，称 之为伏寒，创立“先天伏寒”病因学说。认为“先天伏寒”是这类患者的共同病因所在，其证候特征为气 (阳)虚气滞、寒热错杂¨。，针对其证候特征治疗，则效如桴鼓。因此我们将“先天伏寒”病因所导致的 一系列气(阳)虚气滞，寒热错杂证候，称之为“伏寒证”。 2“先天伏寒证”证候特点 证候是对四诊(望、闻、问、切)信息且达的疾病病理生理变化整体反应状态的概括， “内实外虚， 动态时空，多维界面”是证候的三个重要特征H。。在“先天伏寒”发展变化的动态过程中，同样存在着“动 435 中华中医药学会心病分会北京中医药学会心血管病专业委员会 2012·年会论文集 态时空”的变化特征。根据“男女媾精，阳气不足，寒伏于内”的假说，先天伏寒虽然一直伏藏于患者体 内，但由于在二七、二八之前的阶段阳气生发，生机蓬勃，肾中精气不断充盈，故寒邪伏而未发。随If-： 七、二八天壬天癸至，始出现足凉或手足凉的症状，女患者可出现痛经；男患者可出现少腹疼痛或遗尿， 痛经和少腹疼痛或遗尿就是“外虚”的症状和体征，而足凉或手足凉这一“内实”症状和体征则隐藏在 “外虚”的症状和体征之中，未能引起充分的重视。在之后的漫长病理过程中，因阴寒伏于下，寒邪损伤 阳气，脾肾气(阳)虚，阴乘阳位，寒邪逼迫虚阳上越，阳不归阴，离在坎上，少火变成壮火，成阴火上 冲之势，火在土上而阴盛于下，出现足凉或手足凉，口干、心烦等上热下寒的症状。同时由于动态时空中 患者性格、经济状况、文化教育、外界环境、社会因素的影响，肝气郁滞，气机不利而出现善太息、胁肋 胀痛等症状。这些“内实”症状和体征隐藏在五七、五八时出现的后天之本失于濡养温化的一系列症状和 体征中，如即胃痛、胃胀、恶冷喜热食等。在七七、八八时因内在证候的不断发展和不同外界因素影响的 共同作用下，出现各种疾病的特异性症状，会使得“外虚”症状和体征变得更为复杂。因此在临证中，如 果没有抓住“先天伏寒证”的“内实”要素，仅仅看到疾病特异性表现的“外虚”要素，只能是治标不治 本。由此可见在证候演变的过程中，只有认识和把握其“动态时空”的特性，才能准确的认识证候的实质， 从而提高疾病的治疗