加强药品购销监管+努力减轻患者负担——对加强药品购销监管的实践与探讨.pdfVIP

加强药品购销监管 努力减轻患者负担 ——对加强药品购销监管的实践与探讨 安阳市人民医院 蒋日平 摘要：在2006年集中治理医药购销领域商业贿赂工作取得阶段性成果的基础上，如何巩固治理 效果，进一步加强药品购销监督管理，有效减轻患者医药费用负担尤其是减少药品的不合理支出一直 是需要认真思考和研究的重要问题。安阳市卫生局为此积极探索，从建立健全制度入手，建立药品购 销监督管理长效机制；在学习贯彻上级药品招标采购文件精神的基础上，结合实际情况，遴选制定当 地的基本用药目录；选定重点药品进行监管，取得良好效果，赢得社会群众的认同与理解。笔者以此 为素材加以总结分析，以期对降低患者不合理药品支出提供有益探索。 关键词：加强 药品管理 降低药品费 支出 众所周知：患者看病贵，贵在药品。虽然2006年通过集中治理医药购销领域商业贿赂工作，降低 患者医药费用，缓解“看病贵”、“看病难”取得了阶段性成果，但是，如何巩固治理效果。进一步加 强药品购销监督管理，有效减轻患者医药费用负担尤其是减少药品不合理支出一直是需要认真思考和 研究的重要问题。为此，安阳市卫生局不断探索，积极采取措施，加强药品购销监督管理，取得了一 定的效果，赢得了社会群众的赞誉，使卫生系统在行风评议中的综合排名由2006年的37位上升到 13的好位次。针对如何加强药品购销监管问题，现将该市的有关做法回顾总结如下，以期与同识之士 商榷，共同努力，降低患者药品费用的不合理支出。 一、加强药品购销监管的主要做法 l、加强制度建设．建立健全药品购销监管长效机制。 安阳市位于河南省北部，下辖l市、4县、4区，534万人，有93所乡镇卫生院，29所二级以上 公立医疗机构。由于2006年集中治理医药购销领域商业贿赂工作成效显著，2007年安阳市在全国卫生 系统纪检监察暨纠风工作会议上作了典型发言。为巩固治理效果，进一步加强药品购销监督管理，他 们进行广泛调研，对药品购销中不正之风所具有的顽固性和复发性进行深入分析，对既往有关文件进 行认真学习研究，借鉴外地的做法和经验，于2007年6月与市监察局和市政府纠风办联合修订、印发 了，《市区公立非营利性医疗机构药品购销管理规定》。该文件对医院药品购销总体要求、组织机构、 药品集中招标采购、药品的购进和使用、药品返款与结算、监督与处罚等内容作了明确界定，对药品 购销活动中涉及的各个环节进行了规范，从制度建设上人手规范药品的购销行为，建立了药品购销监 督管理长效机制。主要体现在以下五个方面。 一是构建两个网络。即责任网络和监督网络。文件规定：医院药品购销管理实行目标责任制，院 长、科主任是院科两级第一责任人，纪委书记(或药品购入主管领导)、科室监督员是院科两级直接 责任人，构建责任网络；二是明确规定纪检监察、主管部门、监督员的监督职责，构建监督网络o 27 二是实行两个“三线”管理。即“三线”医生和“三线”药品管理。文件规定：医疗机构实行临 床医师和药品使用分线管理。根据医生的职称、资历将医师分为“三线”；根据医院的基本用药目录 将药品分为“三线”，实行对应管理，确立各自的用药范畴，保证临床上尽量使用普通药、国产药、 廉价药。 三是坚持两个明确。文件明确规定医院使用的药品范围必须是医院基本用药目录内的药品和中标 药品；明确规定医师使用药品的数量和价格，遏止大处方的出现。 四是规范两个重点。即重点岗位和重点环节。文件规定：医院药剂科长实行竞聘制、两年轮换、 最长不超过四年，负责药品购入但无决策权；设立药事委员会，负责进院药品的审批和指导合理用药， 购药实行无记名投票；使用目录以外的药品需要履行相关审批程序。 五是明确两个处罚。即处罚标准和处罚程序。文件明确规定了对第一责任人、直接责任人、具体 责任人、药品经销商等人员违犯规定的处罚标准和程序，这样便于保持高压态势，产生威慑力量。 2、结合当地实际，遴选制定基本用药目录。 2008年，随着河南省药品集中招标和网上采购工作的开展，他们将药品监管的重点逐步调整到对 医疗机构执行省标和网上采购工作的监督管理上，并结合实际情况，积极采取措施，减少患者药品费 用不合理支出。为此，一方面及时传达和认真学习省招标药品的管理规定。传达学习“河南省卫生厅 《关于规范医疗单位药品采购行为的规定》的通知”等文件精神以及其它