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中西医结合治疗高血压中风先兆的临床观察 207 是催化清除氧自由基的重要酶类，它通过体内超氧化物自由基的歧化作用，可对机体有毒的超氧化物 清除，而使脂质过氧化的代谢产物(LPO)减少．但是，冠心病患者因心肌处于慢性缺血状态，组织缺 氧，致使SOD的活性下降。同时，由于缺氧及ATP生成减少．体内的SOD合成也减少，使机体清除氧 自由基和抗氧化能力减弱，结果氧自由基生成增多，导致LPO的含量亦增高。本文检测结果示冠心病 患者血清SOD的活性明显降低于健康人，LPO含量则明显高于健康人，与文献报道相符。提示测定血清 中的SOD和LPO的含量对反映冠心病的病变程度具有一定的意义。近年来的研究证实，氧自由基是造 成心肌再灌注损伤的较主要因素之一。而黄芪则是一种补气升阳、扶正固本的中药。具有扩张血管、 降低血液粘稠度，改善心肌血供和心肌代谢及缩小梗塞面积的作用。为此，我们应用黄芪治疗38例冠 心病患者，观察结果表明，用药后患者SOD的活性明显提高，LPO的含量则明显降低，和两对照组相比 差异显著(P0．05)。说明黄芪确能有效地减轻了脂质过氧化损伤，具有较好的清除氧自由基作用。 经推测则可能是通过调节心肌细胞内CAl4P／CG～IP，稳定细胞膜，降低心肌耗氧量，扩张血管，改善微循 环，提高机体对缺氧的耐受力，促使SOD合成增多，LPO含量下降，而起到清除氧自由基和保护心肌的 作用。由此可见，本文提示黄芪对冠心病的防治具有重要的临床意义。 中西医结合治疗高血压中风先兆的临床观察 陈小花 福建省医科大学附属协和医院中医科(福州 350001) 高血压容易导致中风，而中风是内科常见急症之一，与现代医学脑血管病相同，包括出血性和缺 血性脑血管病两大类．本病未发之前具有先兆，因此预防中风病，尽早认识、预防，诊治中风先兆以 达到减少、控制中风发生之目的日益受到医学界重视。本人临床上采用中西医结合治疗中风先兆，取 得满意疗效，现报告如下： 1．临床资料 1．I诊断标准病例均符合‘实用中风防治手册》及1993年《中国中医急症》中风先兆证发病 规律的研究，关于“中风先兆证中医诊断标准及疗效评定标准”，排除耳源性眩晕、颈椎病、腰椎病、 脊髓病及周围性神经炎者。 i．2一般资料全部病例均为内科门诊病人，全部有高血压病史及血液流变学异常，随机分为治 间：高血压合并脑动脉硬化18例。高脂血症12倒，高血压糖尿病3例，其它2例。对照组30例，男 症10例，其它4饲。两组均分别不同程度出现突发性、一过性头晕耳鸣，目眩晕视甚至黑蒙，记忆力 减退，近事遗忘，失语或语言欠畅。手足一侧肢体或手足指，舌体麻木感．舌红紫或暗红有瘀点：脉 弦数或弦滑。 2．治疗方法 208 第六次全国中西医结合心血管病学术会议论文汇编 09％氯化钠注射液500ml中静脉滴注，每E3一次，14天为一疗程。配合中医辨证，若肝阳上亢型，以 尔滨医药股份有限公司中药工厂生产)400mg／支，加入5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日一次， 14天为一疗程。 3．治疗结果 3．1疗效判定标准参照中国中医急症，中风先兆证发病规律的研究附录：中风先兆证疗效评定 标准。各组病例在治疗观察两个月后进行全面复查。分为近期治愈、好转、无效、加重、中风。近期 治愈：临床症状、体征消失，实验室检测结果有8项以上转为正常者。好转：幅床症状、体征显著减 轻，实验室检测结果有6项以上转为正常者。无效：治疗前后i临床症状、体征无变化。实验室检测结 果无改变者。加重：服药后I临床症状、体征反而加重或实验室检测指标异常项增多及增剧者。中风： 突发完全性中风。 3 加重3例(10％)，中风无，总有效率66．66％。两组的总有效率比较均有显著性差异(P0．05)。 4．讨论 “不治已病治未病”是中医学提倡的预防医学思想，特别对中风病的预防及治疗显得更为重要。 中风先兆的出现常预示着中风发生的高度危险性。历代医家如金元时期朱丹溪指出：“眩晕者，中风之 渐也”，清代李用粹‘证治汇补》也指出“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆也”．因此两者的病 因病机是一脉相承的。脏腑、气血、阴阳失调，风、火、痰、瘀相互为患是其发病共同基础，然而血 瘀是关键，无论虚证或实证：气虚或肝风、肝火、痰浊均能导致气机失调，血行滞涩，脉络不通，血 瘀为患导