经纤维支气管镜治疗支气管黏液嵌塞征并肺不张1 例报告.pdfVIP

维普资讯 第 13卷第 10期 中国内镜杂志 V01．13 No．10 2007年 1O月 ChinaJournalofEndoscopy Oct．2O07 文章编号： 1007—1989(2007)10—1118—01 · 病例报告 · 经纤维支气管镜治疗支气管黏液嵌塞征 并肺不张 1例报告 王淑云，孙 丽，李阳生 (沈阳军区总医院 呼吸内科，辽宁 沈阳 ll0016) 关键词： 支气管黏液栓；纤维支气管镜；肺不张 中图分类号： 1：(563．4 文献标识码：D 1 临床资料 停止操作，预择期再次行纤支镜取痰栓。术后治疗 以抗感染及稀释痰液、软化痰栓为主并加强雾化吸 患者李某，男性，30岁。因 “反复咳嗽、咳痰半 入、体位引流、叩背等。纤支镜术后第4天下午 ，患 年，胸痛、气短 10d”人院。患者于半年前无明显诱 者开始间断咳出拇指大小黏液碎块，随后于剧烈咳 因出现咳嗽、咳黄白色黏痰，每 日20余 口，痰中偶有 嗽后咳出长约6．7cm，拇指粗细、深黄褐色柱状黏液 小米粒大小黄白色痰栓，体温38．O℃左右，给予克林 痰栓 1块及多块拇指尖大小的痰栓。患者 自觉呼吸 霉素抗感染5d后体温逐渐恢复正常，但咳嗽、咳痰 困难明显减轻，第 2天胸片示左肺复张，但仍有散在 持续存在。半个月前服中药 (汤药，具体不详)后不 炎症阴影。复查纤支镜见各气管开 口通畅。 咳，无痰。1周前患者出现左侧胸痛，胸闷、气短，并 呈进行性加重，给予抗感染治疗无明显改善来院就 2 讨论 诊。体格检查 ：气管左偏，左侧胸廓塌陷，右侧胸廓 支气管黏液嵌塞征于 1951年 由Show首次报 饱满；左肺叩诊实音，右肺叩诊呈过清音，肺肝界位 告，临床以间断咳出黏液栓为主要症状”【。由于黏膜 于右锁骨中线第 7肋间；右肺呼吸音增强，未闻及干 痰栓阻塞支气管可出现咳嗽、呼吸困难，x线表现为 湿哕音。左肺呼吸音明显减弱。心浊音界向左偏移， Y型、V型条索形阴影及肺炎、肺不张。病因多见于 音纯，律整。胸部CT：纵隔向左移位，左肺尖见正常 支气管哮喘、肺癌、变应性支气管霉菌病，慢性支气 肺组织，余均为大片实变影，内见支气管影。血气分 管炎等 。本例病人多次查痰未见肿瘤细胞及结核 析：PCO242．2mmHg，PO264_3mmHg。诊断：左肺肺 菌，细菌培养阴性，分析病人临床经过考虑为肺炎。 炎并不张；黏液嵌塞综合征；低氧血症。病人拒绝纤 黏液栓形成与病人服用中药后抑制咳嗽无痰有关。 维支气管镜 (纤支镜)检查，给予抗感染