口服泛影葡胺诊治肠梗阻的临床应用(附4 例报告).pdfVIP

实用医学影像杂志2008年第9卷第1期JPMI，2008，V01．9，No．1 ·66· 口服泛影葡胺诊治肠梗阻的临床应用(附4例报告) 0raladministrationof usedforthe andtreatmentofintestinalobstruction：aof4cases urografin diagnosis repod 汪庆伟，马志强，李小平，余春平，王海涛，张先云 (云南省西双版纳州医院放射科，云南景洪 666100) 【中图分类号1R814．4；R574．2【文献标识码】 B 【文章编号】1009—6817(2008)01—0066—02 口服泛影葡胺用于肠梗阻诊治，除了可预测是否需手术 透视或摄立位腹平片评价疗效。 治疗外，对粘连性不全性小肠梗阻兼有治疗作用。 2 结果 1例有“结肠癌根治术”史，服造影剂约30min即排稀便 1 资料与方法 6次，次日腹痛明显减轻，第3天腹胀、腹痛消失后出院。1例 曾行“输尿管切开取石术”，入院时伴急性胰腺炎，入院第4 本组4例中，男女各2例，年龄25～67岁，其中，3例已 确诊，1例可疑肠梗阻，腹胀、腹痛，停止排大便7d，腹部立 天，血、尿AMY大致恢复，造影发现第2、3组小肠右移，且位 位x线片显示中下腹肠腔内短小液气平征。2例有腹部手术 置固定于右侧腹壁(见图1)，提示趋向于绞窄性肠梗阻，后经 h显 史，2例无手术史。 手术证实粘连肠管局部已呈暗红色。1例服造影剂后12 经外科常规处理后，将患者送到放射科，口服 示降结肠远段梗阻，24h清晰显示梗阻部位于乙状结肠(见 mL 图2)。1例可疑肠梗阻，服造影剂后3h造影剂峰端已达降结 100 76％泛影葡胺溶液后夹闭胃管2～3h，在x线透视 下，观察造影剂的推进情况和液平情况。每隔4—6h行x线 肠，排除小肠梗阻(见图3)。 圈1 女，45岁，曾行“输尿管切开取石术”，造影发现第2、3组小肠转向右侧(如箭头所不}围2女36岁，无腹部手术史，24h造影剂皇Ij达 乙状结肠，清晰显示梗阻部位在乙状结肠(如箭头所示)图3男67岁，曾行“结肠癌根治术”，第5组小肠以上扩张，提示梗阻部位于第5组 小肠远端 3 讨论 成患者呕吐，加重腹痛或造成患儿吸人性肺炎。禁忌证包括 泛影葡胺是一种水溶性的高渗性液体，在肠道中其渗透 碘过敏者，高热脱水，严重肝肾功能不全，严重高血压、心脏 压平均为细胞外渗透压的6倍Ill，可将细胞外液体包括组织 病，多发性骨髓瘤等。 间的液体及血管内液体引入肠腔，稀释和增加了肠腔内容物， 当症状有恶化趋势者应及时剖腹探查，如症状缓解不明 梗阻近端小肠扩张，刺激小肠的蠕动，使小肠梗阻段的梯度压 显或轻微缓解者，6h后可追加泛影葡胺50mL；经36h治疗 增加，使稀释的肠腔内容物较容易通过狭窄段，同时可明显减 无效者，可考虑手术治疗I，I；治疗后出现泛影葡胺的推进延 轻局部水肿，促进肠梗阻的缓解。姜从桥等121报道口服泛影葡 迟，或局限于梗阻部位12h以上或肠道黏膜明显中断或临 胺治疗粘连性不全性小肠梗阻可以有效地缓解小肠梗阻，较 床症状有明显加重趋势，均应积极手术探查…；如在12h内 一般性的保守治疗和甘露醇治疗能明显缩短住院时问。 病情缓解且造影剂到达结肠者则采取非手术治疗…；在24h 口服泛影葡胺在肠道内有脱水作用，应用之前必须常规 内造影剂不能排空进入结肠是粘连性肠梗阻手术治疗的指 给予