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山面职Z蜃亏院学报2008年5月第18卷第2期 水，以后多食高纤维素食物。无菌敷料覆盖手术部位 一般有一过性疼痛加重、一过性发热、脊柱感染、 24 h。48h后局部无红肿、 神经根症状、脊髓压迫、有症状的肺栓塞、出血。预防 h，局部应保持清洁干燥48 渗液不需再做特殊处理。 主要是加强无菌操作、选择正确入路、正确注射PM— h一48 疼痛通常在术后4 h后减轻，这期间应做好 MA、术中术后加强观察与护理。 心理安慰，必要时遵医嘱应用止痛药物。 3 结果 d一7 术后1 d观察评价对PVP的反应，无特殊情 疗效按世界卫生组织标准：疼痛完全缓解(CR)24 况可出院。出院指导包括：根据骨质疏松程度应用阻 止骨丢失药物、补钙及维生素D，改变生活、运动习惯， (NR)病例。全部病例术后即感疼痛完全缓解或部分 d一2 以防止以后的骨质疏松性骨折。 缓解，术后1 d带腰围下床活动，5dE右可出院。 2．4骨水泥外漏的并发症及护理 4讨论 神经根痛主要原因为骨水泥通过不完整的椎体后 在我国65岁以上的老年人当中，每年约有30％的 壁、骨折线、骨质破坏区域硬膜外静脉进入椎间孔灼伤 人因骨质疏松发生骨折，尤其更年期后的妇女骨量丢 神经根而产生，表现为一过性疼痛加重，视病情予镇 失增快，发生骨折的几率更高。以往对骨质疏松性骨 痛药、心理疏导。本组2例患者出现术后一过性疼痛 折采取卧床休息、药物治疗、内固定手术治疗。卧床休 加重，无下肢放射性疼痛，肌力、感觉正常，CT复查 息时间长，药物对症治疗效果不佳，内固定手术风险 未见骨水泥渗漏压迫神经根及脊髓。遵医嘱予曲马多 高、痛苦大。长期卧床更加重了骨质疏松，并且易引发 缓释片100mg口服后症状缓解。 肺不张、肺炎、深静脉栓塞形成和肺栓塞等致命的并发 脊髓受压骨水泥溢入椎管内可导致脊髓受压。临 症。应用经皮椎体成形术28个椎体注射PMMA并经 床表现为肢体的定位性神经功能障碍。护士注意患者 观察与护理均取得良好疗效。术后复查x线均无渗 主诉，观察患者肢体末端运动感觉情况，如有异常， 漏，无l例并发症。与传统治疗方法相比，具有安全、 立即报告医生，做好术前准备工作，立即行手术减 治疗简单、见效快、无后遗症等优点。 压。本组患者无1例脊髓受压症状发生。 穿刺部位肿胀、疼痛一般为皮下血肿所致。术前 [参考文献] 注意患者有无牙龈出血等凝血功能障碍表现。术后 [1]邹德威，马华松，邵水霖，等．球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年 4h内嘱患者平卧于床，伤El处垫一软枕行压迫止血， 261． 遵医嘱给予生理盐水250mL]J[1人酚磺乙胺1．0 g、氨甲 [2]蒋美琴，庞玉红，周圆圆．颈椎前路撑开钛板固定治疗下颈椎骨 苯酸0．2g静脉滴注，1次／d，连用3d，曲马多缓释片 折脱位患者的护理[J]．南方护理学报，2004，11(9)：28-29． 100 mg口服，1次／d，用药3d。血肿短时间内持续增大 者，保守治疗无效，可配合医生准备手术探查、清除。 [作者简介]马玉兰(1964一)女，山西太原人，副主任护理师， 本组患者无1例皮下血肿症状发生。 2000年毕业于长治医学院。 本文编辑：李夏 2．5 并发症的预防 老年偏瘫患者功能锻炼体会 翟凌云1，马原2 (1．太原