聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折50 例报告.pdfVIP

第22卷第4期 川北医学院学报 Vol。22，No．4 2007年8月 JOURNALOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGEAug．2007 356 聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折50例报告 陆炳全，贺景国，李康宁，林宏 (南充市中心医院，四7il南充637000) 文章编号：1005-3697(2007)04-0356-01中图分类号：R681．8文献标识码：C 髌骨粉碎性骨折，临床复位、固定较困难，我科 1．4术后处理：术后抬高患肢，24小时后行股四头 应用聚髌器治疗50例髌骨粉碎性骨折，获得满意疗 肌收缩石膏托固定3周，3周后去石膏托并下床不 效，现总结如下： 负重活动。 1 资料与方法 2治疗结果 1．1临床资料：本组病例50例，男37例、女13例，本组50例均达解剖复位，无术后感染，无聚髌 年龄18—65岁，平均35岁，均为粉碎性骨折。50器松动、脱落、断裂。50例术后随访，1—3年按HSS 例为闭合性骨折，x线摄片显示骨折的分离间距约 69分2例，膝关节功能良好。 0．5—4cm。伤后手术时间7一12天，平均6天。病 因：车祸38例，跌伤10例，砸伤2例。 3讨论 1．2应用材料：用上海思迈记忆合金材料公司生产 的聚髌器，其由二个上级支、三个下极支和一个连支 髌骨粉碎性骨折，国内外治疗：①环扎术，术后 的腰部组成，具有良好形态记忆功能，重量轻，耐磨、 石膏外固定；②髌骨部份切除术适用于上下段粉碎 耐蚀、耐疲劳、良好的组织相容性，以及与骨组织相 性骨折，骨折有明显移位者；③髌骨全切术，适用于 似的弹性模量。 严重粉碎性骨折；④普迪丝线双重环孔加张力带固 1．3手术方法：在硬膜外麻醉下行膝正中切口，暴 定；⑤聚髌器固定，而我科应用聚髌器治疗50例髌 露髌骨底和髌骨尖部，清除积血，庆大霉素液冲洗关 骨粉碎骨折，并达到了解剖复位、内固定要求、对髌 节腔，手法复位，检查复位达关节面光滑为度，维护 骨粉碎性骨折不需采用部份切除或全切，查阅国内 整复位置。对多块粉碎性骨折先用可吸收线1号环 治疗髌骨粉碎性骨折的相关文献21篇，其中应用聚 状缝合，利用髌骨与股骨髌股关节面的天然模具挤 髌器固定16篇，如《创伤外科杂志》许健华、陈晓春 压与叩击髌骨，令关节面解剖复位。在股四头肌韧 报导87例髌骨粉碎骨折应用聚髌器治疗，效果良 好，比其它疗法好，未作髌骨切除。临床应用聚髌器 带髌底附着处，纵切两个各为1cm、间距1—1．5em 的对称性切口，深入关节腔，选择聚髌器旧3，浸入冰 治疗髌骨骨折，使用方便，操作简单，为髌骨骨折的 水00C一5。C，3—5分钟，用聚髌器撑开髌底，髌尖功治疗增添了一种有效内固定新方法。术中值得注意 能爪枝与腰部，夹住本器腰部，将髌尖爪枝的中枝对 的是：①加固缝合髌网组织；②使碎骨初步复位；③ 应髌正中线，距髌正中线，髌尖下缘0．5em处同时利用髌股关节“天然模具”整复碎关节面，尔后充分 将三个枝刺人髌韧带，钩抱住髌尖下缘，左拇指压住 利用聚髌器记忆聚合加压的功能使骨折达到解剖复 聚髌器的腰部，另一只手用持针器分别将其髌爪送 位，坚强固定，早期活动关节，恢复膝关节功能。 入切口内，并将其端钩嵌入骨质，取40。C温盐水加 参考文献： 温聚髌器裸露部分3分钟左右，并被动屈膝90度以 上5次，检查髌骨关节面是否光滑、复位好、固定可 [1]吕厚山．关节外科学[M】．北京科学出版社出版．1999．315 靠、生理盐水、庆大霉素液冲洗伤口，置橡皮引流条 [2]宁志杰．孙磊．李佩佳，现代骨折内置物及实用技术[M