42例抗结核药临床药物热反应分析.pdfVIP

99．13％。全院抗菌药物的使用率为33．24％， 效达到预防手术切口感染的作用，所以我 二联使用率为11．95％，无≥3联用药。治院还应加强围手术期合理应用抗菌药物的 管理工作。 疗用药占58．85％，治疗+预防用药占5．75％， 外科系统手术预防用药占35．40％，围手术 3、此次调查细菌培养率与日常监测结 期预防应用抗菌药物术前给药率为87．32％，果一致，高于国内相关报道。病原学检测 细菌培养率为73．97％。重症监护室CCU及及药敏试验是临床医生合理选用抗菌药物 ICU、呼吸科、外科系统科室抗菌药物使用 的依据，也是经验性抗感染治疗的基础。 率较高。 为了提高细菌培养率，除加强相关知识的 三、讨论 培训外，我们还联合微生物室按时发布各 1、横断面调查当日抗菌药物使用率为 科室病原菌分离及耐药情况的分析，并印 33．24％，细菌培养率为73．97％。抗菌药物制成册发放到每个医生手中，使他们觉得 使用率已达到卫生部提出的“力争50％” 确实能够从中受益，提高依从性。并且通 的要求，但因为横断面调查抗菌药物使用 过医生工作站系统检查抗菌药物使用病例， 率要低于出院患者的抗菌药物使用率，而 对缺少细菌培养的病例发出“警示框”提 4—9月历来是我院呼吸道疾病患者相对较 醒改正。经过不断努力，临床医生及时留 少，抗菌药物使用相对较低的月份，所以 取标本送检的意识逐渐增强，抗菌药物使 抗菌药物合理应用管理仍不能放松。2010用水平不断提高。 年“超级细菌”的出现再次给人类敲响了 警钟，如何落实抗菌药物分级管理，控制 42例抗结核药临床药物 万古霉素类、碳青霉烯类等特殊使用抗菌 热反应分析 药物的使用，以及加强抗菌药物预警机制， 广东省广州市胸科医院李昕洁王娟 及时采取干预措施降低细菌耐药性的威胁 李映文510095 依旧是抗菌药物管理的重中之重。我院为 中医医院，如何发挥中医药优势，研究中 药物热(DF)为常见的药物不良反应， 草药的抗菌活性，倡导临床医生将中草药 是临床较常见的发热原因之一。本文对我 应用于抗感染治疗中或与抗菌药物协同治 疗感染性疾病，减少抗菌药物的使用及预 的42例药物熟临床资料进行分析，探讨 防二重感染亦是我们工作的方向。 药物和发热的关系，以提高对药物热的认 2、我院围手术期预防应用抗菌药物的 识。 使用率较高，并且术前使用率只为87．32％， 一、资料与方法 卫生部“抗菌药物临床应用指导原则”已 1、临床资料：我科2000年1月一2010 明确规定，应根据手术野是否有污染可能 年8月收治的诊断为药物热的、资料完整 来决定是否使用抗菌药物。如果使用抗菌 的住院结核病人42例，其中男20例，女 药物，对于接受清洁手术者，应在术前 22例；年龄16-71岁；继发性肺结核35例， 0．5—2h内，或在麻醉开始时给药，才能有结核性胸膜炎2例，血行播散性肺结核3 例，肺结核并腰椎结核1例，颈淋巴结核 皮疹5例，肝肾功能损害者4例。停药后 l例。 体温恢复正常时间为2～9天。 2，诊断依据： (1)结核病患者原有 (3)实验室检查：42例中，白细胞 发热症状者应用抗结核药后，体温一度下 增多者9例， 降低者2例；29例检查嗜 降，继续用药，体温再度升高；(2)应用 酸细胞计数有不同程度的升高；伴随肝功 抗结核药后体温反较用药前更高，排除其 能异常者11例；尿常规异常者1例。 他原因，并不能用