复杂椎基底动脉病变的血管内治疗.pdfVIP

中国脑血管病大会2012 书面交流 度(50％)、重度(50％)和闭塞。比较不同类型梗死组的 · 本组狭窄率70％～99％，平均狭窄率82．9％ 供血动脉狭窄的发生率。 ±5．6％ 结果各种梗死类型的发生率之间无明显差异 · 常规ECG、凝血功能、头颅MR等检查。对患者的 (X 2=I．08，P0．05)。单纯MCA病变者53例(53／108，全身情况、神经系统、责任血管、狭窄情况、斑块类型、 49．1％)，单纯ICA病变者28例(28／108，25．9％)，单纯侧枝循环、优势椎动脉及小脑后下动脉进行评定 · 术前至少3天开始口服阿司匹林lOOmg／日和波立 MCA病变高于单纯ICA病变(X2=12．35，P0．01)。同 侧血管正常者以LI类型的梗死多见，而单纯ICA病变者以维(氯吡格雷)75mg／日 · MI类型的梗死多见(X2=10．22：i0．54，P0．01)；三术前2小时起静脉泵入尼莫同，根据血压情况调 种梗死类型在单纯MCA病变患者中无明显差异(X2=0．25， 整剂量 · P0．05)；在单纯MCA病变者中，sI梗死类型多见于 MCA闭塞患者(X2=7．45，P0．05)。LI梗死类型多见身肝素化 于MCA轻度或重度狭窄患者(x2=6．39，P0．05)。 · Envoy／MPD导引导管置于同侧锁骨下动脉，多角 结论结合DWI和相应血管检查对于明确MCA区动脉度放大造影，良好显示椎动脉狭窄段，一般以狭窄对侧加 粥样硬化性脑梗死的病因和机制有一定帮助。基底节区的 汤氏位较能清楚显示椎动脉狭窄段 腔隙梗死，相应血管检查正常提示小血管病的可能大：MCA · 选择合适大小的球扩支架，一般以狭窄段远端正 存在一定狭窄则可能是穿支受累造成；ICA病变多累及皮 常管径为标准选择支架：微导丝适当塑形后从导引导管内 层，包括皮层型分水岭区梗死；而不同程度的MCA病变其 送入 梗死形态没有本质区别，皮层下梗死更多见MCA闭塞患者。 · 在“路图”(roadmap)下通过狭窄部位到达椎 动脉远端，顺导丝将合适的支架准确放置在狭窄段 · 扩张压力为6～lOatm · 扩张时应先慢后快，因为开始如扩张速度快容易 导致支架移位，持续5～8S后回撤，扩张太慢则导致缺 血时间长易出并发症 · 支架的近心端突出在锁骨下动脉Imm，不能过长 复杂椎基底动脉病变的血管内治疗 · 随后应再次造影评价狭窄段成形效果及观察支架 浙江省丽水市中心医院神经内科 释放情况，随后缓慢回撤球囊，再次造影观察椎动脉颅内 邱伟文 蔡学礼 段、基底动脉及大脑后动脉等有无梗塞及出血 术后处理