第八章 老年心血管疾病处理课件.pptVIP

第八章?老年心血管系统疾病护理 主管护师 高丽琴 包医二附院 目的要求 1、了解老年心血管系统常见疾病的流行病学特点 2、熟悉老年心血管系统常见疾病的危险因素、疾病评估与诊疗要求 3、掌握老年心血管系统常见疾病的临床特点、循证护理措施 一、老年心血管系统常见疾病概念 二、老年心血管系统疾病临床特点 总结 ★诊治难度大：前三个病种都具有临床特征 不明显，增加了诊断难度 ★相互关联性：高血压严重的并发症会导致 脑卒中和心力衰竭 并发室性 心律失常时可致猝死 三、老年心血管系统疾病评估与诊断要点 四、老年心血管系统疾病治疗要点 五、老年心血管系统疾病护理 心力衰竭循证护理措施 1、一般护理：指导患者合理休息与适当运动；合理氧疗；饮食护理；心理疏导 2、加强用药指导和护理：洋地黄类制剂；血管扩张剂；利尿剂；受体阻滞剂；血管紧张素转换梅抑制剂 3、健康教育：帮助患者树立信心；指导患者配合治疗；督促患者正确服用药物；指导患者采取正确的康复措施 心绞痛循证护理措施 1、建立良好的生活方式：适当运动、合理膳食、戒烟、心理干预 2、注意症状变化，警惕心肌梗死的发生： 3、用药护理：硝酸甘油；受体阻滞剂；钙离子拮抗剂 4、健康指导：帮助患者增强自我保健意识；宣传合理膳食；指导正确用药；告知患者洗澡注意事项；定期门诊随访 急性心肌梗死循证护理措施 1、急救护理措施：镇静、休息、吸氧、缓解疼痛、心肺复苏 2、心理护理：行为得当，赢得信任；介绍CCU环境、监护仪作用，帮助患者树立信心；向患者说明不良情绪对病情的影响 3、用药治疗：止痛药、溶栓治疗的护理 4、健康教育：基础疾病的治疗、动静结合，以动为主、节制饮食、戒烟、各种治疗手段的运用、避免用力排便、按时服药，定期检查 心律失常循证护理措施 1、一般护理：休息与活动、吸氧、饮食与心理护理 2、观察病情，对症护理：心电监护、动态评估病情、对症护理、用药护理 3、介入治疗的护理：避免并发症、做好介入前的准备、加强介入治疗后的护理、 4、健康教育：教会患者及家属自我监测病情的方法、调整生活方式，保证足够的休息和睡眠、强调按医嘱服药的重要性、对安装人工心脏起搏器的患者进行相应的保健指导、定期随访，检查心电图，随时调整治疗方案 高血压循证护理措施 1、指导患者建立科学的生活方式：合理膳食、戒烟限酒、保证休息、睡眠充足与适当运动、心理调适 2、动态观察病情变化，及时对症护理：密切监测血压的变化、定时评估患者有无靶器官损害和并发症的征象、警惕高血压危象的发生、观察患者是否按时正确服药，并注意药物的不良反应 3、康复按摩：自我按摩疗法、他人按摩手法 4、健康教育：让患者认识高血压只能控制不能充分治愈；认知有关生活方式调适方面的知识；评价教育效果；教会患者自行正确测量血压的方法；定期随访，指导老年患者规律地在医院复诊检查 * * 老年高血压 心力衰竭 冠状心病 心律失常 心衰 因各种心脏病引起心功能不全的一种综合症 心脏冲动的频率、节率、起源部位、传导速度和激动次序异常 分两类： 冲动形成异常 窦性心律失常、异位心律 冲动传导异常 生理性、病理性、房室间传导途径 冠状动脉粥样硬化性心脏病 因硬化而使血管狭窄可阻塞、 或因冠状动脉功能性改变导 致的心肌缺血或坏死而引起 心脏病。 临床中有五种类型： 无症状心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 收缩压≥140mmHg， 舒张压≥ 90mmHg， 种类 1.单纯收缩期高血压最多见 2.脉压升高 3.血压的波动性大 4.易发生体位性低血压 5.并发症多 6.治疗难度大，对治疗反应的个体差异大 1.病因多、诱因多 2.症状不典型、易误诊 3.心律失常性质严重 4.复发率高、危险性大 △心绞痛 1.发作、缓解方式因人而异 2.疼痛多不典型 △急性心肌梗死 1.临床表现多样 2.并发症、合并症多 3.再发率高 4.可发生多器官衰竭 5.心电图改变可不典型 1、临床表现复杂多样而不典型 2、无症状性左心衰竭 3、易出现心律失常和其他并发症 4、易发生多器官功能衰竭 临 床 特 点 高血压 心律失常 冠心病 心力衰竭 △高血压水平 △靶器官受损情况评估 △危险因素评估 △全面评估、准确判断、明确类型 △病因诊断 △辨别出严重的心律失常 心绞痛： △评估症状特点，及时作出判断： △心绞痛分型： 劳力性、自发性、混合性 △心绞痛严重程度分级：分为四级 心肌梗死： △熟悉特点、动态观察