个案管理优势模式在精神病人康复护理中的应用.pdfVIP

5．5强化护理人员的安全和风险意识。定期组织护士分析不安全因素，共同找出避 免和控制潜在危险的方法，分类统计、分析不足、总结经验、巩固成绩，并写出反馈信息和 整改方案，纳入PDCA循环。根据科室护士结构进行科学、合理的排班，并要求护士认真 履行各岗职责，坚守岗位，加强责任心。按分级护理的要求多巡视病房，深入床旁，了解不 同患者的期望和观点，并设法满足患者的合理要求，对患者实施个体化护理，为其提供有 计划、连续、系统、全面，涉及身心、社会、文化综合因素的优质整体护理。 5．6对重点患者的安全风险进行预见性判断，加强管理，完善安全措施。注意重点 患者(有躁动、有严重自杀倾向、外走、伤人毁物等特点)的安全护理，严格做到三交、三 接、三清。三交即书面交班、口头交班、床边交班：三接即患者病情交接、治疗护理情况交 接、特殊器械使用交接：三清即口头讲清、书面写清、床边看清。对患者的活动区域、病房 每周必须进行两次安全检查，家属携带物品要随时检查并登记。对躁动不安、情绪不稳的 患者更应引起重视，护士要随时了解患者的思想动态，加强心理护理，异常情况及时报告 和处理。 个案管理优势模式在精神病人康复护理中的应用 孝感市康复医院护理部432000 魏爱荣 罗俊明 魏方艳 精神疾病给患者社会功能带来的损害及精神残疾，严重影响患者的生活质量和社会 经济的发展，是一个非常重要的医疗问题和社会问题，所以加强患者社会功能的康复，减 少精神残疾是精神卫生工作的一个重要部分。精神疾病的康复护理主要是指导和帮助精 神病患者训练和恢复生活能力、社交能力、学习能力，将精神病患者的精神残疾程度降到 最低，最大限度地发挥其社会功能。 ModelofCase 个案管理优势模式(Strengtbs 德格斯查提出，该模式基于人本主义和实用主义的完美结合，首先被澳大利亚圣文森特精 神卫生中心用于社区精神病人的康复。 1 个案管理优势模式的起源 个案管理(Case 的精神病患者院外洽疗运动的一种反应。慢性精神疾病患者的院外治疗在社区精神卫生 系统已暴露出严重不足，几个不良的后果已经被报道：无家可归的人口的增加；再次入院 增加，在一些地方达到大约70％；人力和财力的需求给家庭带来沉重的负担。个案管理 是社会福利服务援助技术的一种专业社会工作方法，它是针对案主在现代社会生活中所 面I临问题的复杂性、福利需求的多元化以及福利服务中的成本效益等问题应运而生的，在 新保守主义福利思想及福利多元主义观念的双重影响下，个案管理已经普遍被认为是为 有福利需求的人们提供有效服务的一个重要手段。 精神卫生服务随着社会不断变革而得到调整，在澳大利亚，精神卫生服务的主要变化 58 包括关闭独立的精神病院，日益重视以社区为基础的服务，把精神科服务整合进主流医疗 服务体系，精神残疾康复支持服务部门的成长，以及患者和照料者越来越多的参与服务制 定和评估的过程。在变革的过程中，人们越来越认识到有必要发展和采用个案管理模式。 2004年，澳大利亚圣文森特精神卫生中心举行了一次工作人员、患者和照料者的内部评 估，制定了一个有效的战略计划，因此成立了康复工作小组。康复工作小组探索了许多关 注精神病人康复的服务模式，然后选择了优势模式，该模式强调个案管理员和患者共同参 与确定患者的优势，然后制定目标计划，而不是由临床医生确定及“开处方”。个案管理 优势模式不仅是一种哲学观点，在最近25年的发展中特别是Rapp和Goseha的贡献它更 是一个有价值的原理、一套指导实践的理论、一套明确和严格的实践方法。 2基本理论： 精神疾病的诊断和连带出现的消极预期及社会成见常常使病人在患病后经历一段时 期的绝望。但所有的人都具备广泛的天赋、才能、能力、技能、资源和志向，不管这些有多 小、或同一时刻可以表达出来的多少，关于人类潜能的信念都认为：人们具有尚未开发的， 不确定的心理、生理、情感、社会和精神能力库，这些能力的库存是可以表达出来的。 2．1核心原则 。优势模式的六项核心原则：①关注个体优势两非疾病症状，②个案管理员与病人的关 系是基础和要素，③干预取决于患者自己的决定，④社区被视为资源的绿洲而非障碍，⑤ 在社区中与病人进行接触和联系，⑥患有严重精神疾病的患者可以继续学习，成长和