钠钾饮食干预对人体血压的影响.pdfVIP

钠钾饮食干预对人体血压的影响 陈平1沙文彪2沈进进3明恒泰2陈月平1刘春桃2吴卫兵2曹杰4 1．大丰市自驹中心卫生院江苏大丰224113；2．大丰市疾控中心江苏大丰224100； 3．盐城市疾控中心江苏盐城224002；4．中国医学科学院阜外心血管病医院北京100037 【摘要】目的验证钠钾饮食干预对人体血压的影响。方法选择年龄在 18,60岁，血压正常或者1期高血压的人员参与研究。测量基础血压后，所有 干预对象免费集中饮食21天，包括：低钠饮食l周，每天3克氯化钠；高钠饮食 l周，每天18克氯化钠；口服补钾和高钠饮食联合干预l周，每天18克氯化钠 和4．5克氯化钾。在每个干预阶段的最后l天，使用随机零点血压计测量3次血 压。结果低盐干预时收缩压比基础血压平均下降9．53mmHg，舒张压下降1．63 mmHg；高盐干预时收缩压上升至接近基础血压的水平；高盐补钾干预时收缩压 比高盐阶段平均下降6．05mmHg，舒张压平均下降2．58mmHg。检出7名盐敏感 者，检出率为36．84％(7／19)。单因素重复测量的方差分析的结果显示，各干预 阶段的收缩压值的差异有统计学意义(P0．001)；舒张压值的差异无统计学意义 (P=0．361)。各个干预阶段的两两对比显示，收缩压在基础与低盐阶段、基础与 高盐补钾阶段、低盐与高盐阶段、高盐与高盐补钾阶段血压差异均有统计学意义； 舒张压只有在基础与高盐补钾阶段血压差异有统计学意义。结论钠摄入过多和 缺钾是高血压发病的重要环境因素，低盐饮食和增加钾的摄入能够降低血压水 平。 【关键词】高血压；钠盐；饮食干预 钠盐的过多摄入是高血压发病的主要危险因素之一，钠盐和钾盐摄入量与血 压水平密切相关。为进一步验证钠钾摄入量对人体血压的影响，我们选择了部分 人群进行了钠钾干预研究，现对已完成的资料作初步分析： 1材料与方法 1．1人群选择在农村进行高血压筛选，确定未经治疗具有正常血压高限或者 者，通过先证者确认其有血缘关系1860岁的家庭成员参与本研究，合计160 人，分4期实施。所有入选人员均无心、脑、肾等重要脏器的疾病。本小结为已 50 完成的第一批人群，按要求完成干预的共19人，另3批尚未在进行中。 1．2干预方法测量基础血压3天共9次，所有干预对象免费集中饮食2l天， 包括：低钠饮食l周，每天3克氯化钠，相当于每天51．3mmol钠，中餐和晚餐各 1．5克；高钠饮食l周，每天18克氯化钠，相当于每天307．7mmol钠，早餐3 克，中餐和晚餐各7．5克；口服补钾和高钠饮食联合干预1周，每天18克氯化 钠和4．5克氯化钾，相当于每天60mmol钾，氯化钠早餐3克，中餐和晚餐各7．5 克，氯化钾早中晚餐各1．5克。在每个干预阶段(低钠，高钠，补钾和高钠联合) 的最后1天(第7天)，使用随机零点血压计测量3次血压。 1．3盐敏感性判断标准【l】为：高盐饮食中平均动脉压(MBP)较平衡饮食期 升高5 mmHg和／或与低盐饮食中MBP下降之和10mmHg者为盐敏感者(SS)， 小于上值者，为盐不敏感者(NSS)。 1．4质量控制烧菜时不加盐及任何含盐的调味品，就餐时由专门的工作人员 将定量小包装氯化钠加入各人的菜内，并确保菜全部吃完。补钾阶段每日3餐后 由工作人员发放氯化钾片并看服下肚。提供足够的饮食让每人吃饱，并要求不得 吃饮料、水果和其它饮食。每个干预阶段收集3次尿样本(2次夜尿，1次24小 时尿)和1次血样本，监测血尿中电介质的含量，以了解干预对象是否另外进食 含盐食品。不能坚持到干预结束和血尿样有异常的人员不参与分析。 1．5统计分析使用SPSS15．0作重复测量的卡方检验【2】。 2结果 2．1不同干预阶段的血压均值(表1、图1、图2) 低盐第七天的收缩压平均下降9．53mmHg，舒张压下降1．63mmHg：高盐第 七天收缩压上升至接近基础血压的水平，舒张压上升至略超过基础血压的水平； 高盐补钾第七天收缩压比高盐阶段平均下降6．05mmHg，略高于低盐阶段的水 平，舒张压平均下降2．58 mmHg，下降到基础血压以下。共检出7名盐敏感者， 检出率为36．84％(7／19)。 5l 表l不同干预阶段的血压平均值(mmHg)