消抗灵治疗精浆抗精子抗体阳性的临床观察.pdfVIP

不育不孕癌 消抗灵治疗精浆抗精子抗体阳性的临床观察 文双纶 芜湖金陵医院(241000) 【关键词】消抗灵；中药；泼尼松；治疗；抗精子抗体 近年来随着生殖免疫检测技术的不断发展，发现免疫功能异常与不育关系十分密切，男性精 浆中的抗精子抗体(anti—sperm 8．5％，目前已被列为诊断免疫性不育的重要指标之一。AsAb的产生原因不十分清楚，可能与生殖 道的感染、损伤、免疫失衡等因素有关。中医理论认为免疫性不孕不育与先天禀赋不足、外感六淫 之邪、营卫气血失调、脏腑功能紊乱、湿热瘀血内生因素相关。精浆中出现AsAb可以使得精子受 免疫复合物的影响，出现精子活动力、活力等功能下降，同时还会干扰精一卵结合，进一步发育，造 成不育。对于男性精浆AsAb引起的不育。西医使用免疫抑制剂如泼尼松进行治疗，或抗生素治 疗，疗效不十分满意．同时伴有较多的副作用。我院自制中药消抗灵治疗男性精浆抗体阳性所致 的免疫性不育，疗效满意，报告如下。 1资料和方法 差异无显著性，具有可比性。 1．2病例选择标准诊断标准按照WHO(不育夫妇标准检查与诊断手册》规定：①至少12个 肝、肾功能异常，生殖道感染，消化性溃疡，血糖或糖耐量异常均排除在外。 1．3治疗方法消抗灵组用中药消抗灵(主要成分：黄柏69，萆薜109，虎杖129，土茯苓159， 脾，活血散瘀。)每日1剂，水煎2次，早、晚餐后4(hnin服。口服泼尼松组1：3服泼尼松片(浙江仙琚 制药股份有限公司生产)10mg，q．d晨服。两组均20天l疗程，复查精液常规及精浆抗体，未转阴 继续服用1疗程，2疗程无效停止治疗。治疗期间禁酒及辛辣食物，停用其他任何治疗。治疗期间 如出现较重副作用．立即停止治疗。并对症处理。 1．4疗效判定痊愈：AsAb—IgM、AsAb—IgA全部阴转；无效：无改变或l项未阴转： 为差异有统计学意义。 2结果 治疗组中第1疗程痊愈62例，第2疗程痊愈52例，无效17例；对照组第l疗程痊愈lO例， 第2疗程痊愈26例。无效26例。两组第l、第2疗程结束后效果比较见表l。患者经过回访，消抗 灵组有33例妻子怀孕，怀孕率为25．19％，泼尼松组8例，怀孕率为12．29％。 -170- 不育不孕症 表1消抗灵、泼尼松治疗精浆抗体阳性结果比较 组别 n 第1疗程 第2疗程 总疗效 痊愈 无效 痊愈 无效 痊愈 无效 消抗灵 131 62 69 52 17 114 17 泼尼松 62 10 52 26 26 36 26 X2 17．514 8．326 20．38 P 0．000 0。004 0．000 第1疗程后两组比较，P0．001，差异有非常显著性统计学意义：第2疗程后两组相比较。P 0．00l，差异有非常显著性统计学意义；治疗结束后两组比较，P0．001，差异有非常显著统计学性 意义。 3讨论 目前对于精浆抗体的产生，大量的临床研究表明生殖道的感染、损伤等因素使得男性血一睾 屏障受到破坏。人体免疫系统对后天发生、生长的精子产生免疫应答反应。泼尼松等皮质类激素 可以抑制人类的免疫反应。临床中应用泼尼松治疗免疫性不育。其主要作用机制是泼尼松既有抗 炎作用又可抑制AsAb和补体介导的精子细胞毒作用。从而达到治疗目的。但是泼尼松等皮质类 激素的长期使用，有可能出现患者内分泌失调，继发感染，或引起肾上腺皮质功能亢进症，甚至诱 发消化道溃疡等较严重的不良反应。往往使得这种治疗不能持续，并且临床治愈率不是十分理 想。探讨使用中医中药治疗免疫性不育，提高治疗效果，减少不良反应，目前报道较多。我们认为 精浆中产生AsAb与生殖道的感染和损伤有关。因为人类精子的发生、成熟、排出等整个过程是在 一个完整和封闭的生殖道环境中的。没有生殖道的感染和损伤，