氧化应激的男性不育.pdfVIP

书面交流 中华医学会男科学分会第十二次全国男科学术会议论文汇编 PU-0579 不同来源精子与卵胞浆内单精子注射受精率 张晓威，赵永平，王晓峰 北京大学人民医院泌尿外科100044 目的分析不同来源精子与单精子卵胞浆内显微注射术(ICSI)卵胞受精率和优质胚胎率。 者435例。根据获取精子的不同途径，将所有病例分为正常射精精子质量正常组(nl=95)、正常 射精畸弱少精子组(n2=120)、附睾手术取精子组(n3=116)、睾丸手术取精子组(n4=75)、逆 精子比率、卵胞数、优质卵胞比率、ICSI卵胞受精率、优质胚胎率等进行统计学分析。 结果正常射精组、手术取精组、特殊取精组各组患者的年龄、不孕不育时间(月)进行校正。正 常射精组、手术取精组、特殊取精组之间精子密度、总数、活力、正常形态精子比率差异具有显著 性；正常射精精子质量正常组、正常射精畸弱少精子组、附睾手术取精子组、睾丸手术取精子组、 逆行射精组、精囊按摩取精组之间卵胞数、优质卵胞比率差异均无显著性；精囊按摩取精组ICSI卵 胞受精率、优质胚胎率明显低于其他各组，差异具有显著性(P0．05)：而其他各组之间差异则均 无显著性(P0．05)。 结论除精囊按摩取精组外，正常射精组、附睾手术取精子组、睾丸手术取精子组、逆行射精组ICSI 卵胞受精率和优质胚胎率接近。研究结果提示除精囊按摩取精组外，不同来源精子对单精子卵胞浆 内显微注射术(ICSI)卵胞受精率和优质胚胎率影响较小。建议取精失败或不射精患者尽量通过睾 丸或附睾手术获取精子。 PU-0580 氧化应激与男性不育 焦瑞宝，凤俊蓉，唐吉斌 安徽省铜陵市人民医院临床检验中心244000 氧化应激是近年来新发现的一种男性不育症的病因，氧化应激可导致精子运动能力、存活率和低渗 肿胀率下降以及精子DNA损伤，从而引起男性不育。该文将就国内外关于氧化应激与男性不育的进 展进行综述。 目前我国不育症的患病率大约在10％一15％，其中有50％是由男方因素引起的。引起男性不育的常 见因素有精索静脉曲张、隐睾、感染、梗阻、囊肿性纤维化、外伤、肿瘤等，近年来专家研究认为 在不明原因的不育患者精液存在高水平的活性氧和较低的抗氧化能力，约占不育患者的25％一 ．40％‘。氧化应激是一种近年来受到广泛重视、重要的男性不育的诱发因素之一。本文就近年国内 外关于氧化应激与男性不育的关系综述如下。 1．氧化应激氧化应激(oxidative stress，OS)是指在稳态水平上，各种活性氧(reactiveoxygen species，ROS)I拘生成提高超过机体的抗氧化防御能力，是一种对细胞有毒害的病理性生物化学反 应。氧化应激起源于反应性的氧化物与生物抗氧化剂间平衡的破坏，造成活性氧浓度升高。而高浓 一388． 中华医学会男科学分会第十二次全国男科学术会议论文汇编 书面交流 度活性氧会破坏细胞的质膜、蛋白质以及DNA，致使细胞结构功能以及基因受损，甚至导致细胞死 亡。 antioxidant 氧化氮(NO)、二氧化氮(N02)署I过氧化亚硝酸盐(ON00‘)等。抗氧化系统(totalcapacity， 物酶(GPX)等：2)非酶抗氧化系统，包括维生素C、维生素E、谷胱甘肽(GSH)、褪黑素、a一硫辛酸、 类胡萝卜素、微量元素铁、铜、锌、硒(Se)等。 Aitken2等体外试验证明精子与低浓度的H202孵育能刺激精子获能、增强精子运动及精卵融合的能 力。生理浓度的H202对精子顶体反应是必不可少的，但当其浓度50umol／L时可使精子质膜或线 粒体膜上的蛋白巯基氧化，损害膜结构，使精子功能降低甚至丧失。当机体遭受各种有害刺激时，将 会引起ROS增多。常见的外部因素有生殖道感染、非特异性炎症、雌激素、吸烟、精索静脉曲张和 环境污染等3-6。精子自身的因素有1)含有胞浆小体的未成熟精子以及畸形精子等可通过果糖-6一磷 7；2)线粒体呼吸链在正常条件下通过自氧化一种或多种还 酸脱氧酶(G6PD)介导的机制产生ROS 原物质释放ROS；3)存在于精子膜上的NADPH氧化酶与其底物反应生成ROS。 2．氧化应激对精子膜的影响 精子膜上富含多聚不饱和