脑膜转移瘤的诊断与治疗(附34 例报告).pdfVIP

维普资讯 山东医药 2006年第 46卷第 3O期 · 临床研 究 · 脑膜转移瘤的诊断与治疗 (附34例报告) 陶荣杰 ，徐 军，王 岩 ，陈增谦 (山东省肿瘤医院，山东济南250117) [摘要] 对 34例脑膜转移瘤患者的临床资料作回顾性分析。所有患者MRI检查均可见特征性表现(增强扫 描示脑膜异常强化灶)，12例患者脑脊液细胞学检查结果阳性。均予鞘 内+全身化疗和放疗 ，4例颅内压增高患者 D 先手术降压 ，再给予放、化疗 。本组患者症状改善 24例 ，进展 6例，死亡 4例 ；生存期 5周～18个月，平均 7个月。 认为MRI和脑脊液细胞学检查是脑膜转移瘤 的主要诊断方法 ；手术配合鞘内+全身化疗 、局部放疗可显著提高 D 患者生存质量 ，延长患者生存期 。 [关键词] 脑膜肿瘤 ；脑膜转移瘤 ；磁共振成像 ；脑脊液 ；放射疗法 ；药物疗法 C [中图分类号] R739．41 [文献标识码] B [文章编号] lO02—266X(2006)30—0021—02 脑膜转移约见于5％的恶性肿瘤 ，尸检发现有神 (ACNU)1～2mg／kg，每 4周 1次，共 6次。 经症状和体征 的癌症 患者 中 19 有脑膜转移I1]。 随访 3～18个月，经上述治疗后症状改善24例， D 2002年 2月～2006年 2月 ，我们共收治脑膜转移瘤 进展 6例，死亡4例 。本组患者确诊后生存期为 5周 患者 34例 ，现对其临床资料作 回顾性分析 ，以进一 ～ 18个月，平均 7个月。 D 步提高脑膜转移瘤的诊治水平。 2 讨论 C 1 资料分析 脑膜转移瘤在CT平扫时多不能发现，增强扫描 本组男 22例，女 12例 ；年龄 (47．O±0．3)岁。所 仅显示脑膜或肿物强化。MRI对于本病的诊断有重 有病例均经病理学检查证实。原发肿瘤为肺癌 17例 要价值。肿瘤在T1加权像为低或等信号 ，T2加权像 (其中腺癌 l1例 ，鳞癌 3例，小细胞癌 3例)，乳腺癌 为高信号 ，但敏感性不高 ；增强扫描的敏感性较高 。 D l1例，宫颈癌 3例，胃癌 2例，肾透明细胞癌 1例。原 MRI的强化难 以与炎性病变鉴别 ，应结合临床表现 发肿瘤确诊 3～27个月 (平均 13个月)后发现脑膜转 及脑脊液细胞学检查。本病易见于脑转移后 ，故在确 D 移瘤。 诊脑转移后，如患者仍有难 以解释的神经症状时，应 本组临床表现为头痛 26例，恶心呕吐 12例，四 考虑脑膜转移瘤的可能。此时颅脑和脊髓MRI检查 C 肢乏力 、失明2例，癫痫 8例 ，累及 Ⅲ、V、Ⅵ、Ⅶ颅神 发现一些特征性改变，如颅神经强化灶、马尾结节、 经2例。均行脑脊液检查 ，仅 12例查到恶性肿瘤细胞 脑或脊髓表面的增厚强化、脑积水等，则可确诊为脑 (均有不同程度血