脑深部电刺激治疗痉挛性斜颈四例报告并文献复习.pdfVIP

维普资讯 2007年 1月第 23卷第 1期 ChinJN ． 临床 论 著 ． 脑深部电刺激治疗痉挛性斜颈 四例报告并文献复习 李建宇 李勇杰 庄平 张宇清 D 痉挛性斜颈(cervicaldysotnia，CD)是一种常见 MRI，确认 电极位置，并为以后确定刺激触点提供解 的病因不明的神经系统疾病 ，美 国大约有 60000～ 剖学依据。 D 90000的患者 ¨ ，至今 尚未见到国内的流行病学 3．DBS的术后程控策略：术后 1个月开启脉冲 资料。随着脑深部 电刺激 (deepbrainstimulation， 发生器，进行程控。刺激器参数一般选择波宽60～ C DBS)术在治疗功能性脑病 中的广泛应用，笔者对传 120~s、频率60～185Hz、电压 1．4～3．8V。GPi的刺 统药物治疗效果不佳的4例CD患者进行了DBS的 激参数较STN稍高。4例患者进行了2～5次程控， 治疗尝试，取得满意效果。现报告如下。 在没有副反应发生和症状的最大改善条件下决定最 后的刺激触点和刺激参数 。 D 资料与方法 4．疗效的评估方法：手术前后采用国际上通用 D 1．一般资料：从2004年4月至2005年4月，作 的TorontoWesternSpasmodicTorticollisRatingScale 者对4例经 CD患者进行了 DBS治疗。男女各 2 (TWSTRS)评分标准，总共 85分，其 中包括痉挛的 C 例，年龄分别为 62、47、65和 47岁。其 中旋转型 2 严重程度、功能障碍和疼痛三个部分。评分标准0 例、侧屈型及后仰型各 1例。患者术前药物治疗均 分代表正常，分数越高代表越严重。 无效。术前颅脑影像学检查均未见异常。DBS治疗 结 果 电刺激的靶点包括丘脑底核 (subthalamicnucleus， D STN)和苍 白球 内侧 部 (globuspallidusinternus， 微电极在 STN或 GPi能够记录到明确的细胞 GPi)，术后最长随访时间为 l5个月。 D外放电信号，在当前的微电极阻抗条件下，该信号多 2．方法：GPi的靶点坐标为ACPC连线下4～ 为数个细胞放电的集合。与同时记录的对侧颈部肌 6mm，中点前 2mm，旁开 l8～22mm；STN的靶点坐 C 肉EEG比较，发现脑深部核团的细胞放 电与肌肉活 标为ACPC线下4～6mm，ACPC中点后 1mm，旁开