脑血管疾病的康复治疗.pdfVIP

·53· 脑血管疾病的康复治疗 马绣林周铁波钟文娟胡倜 【关键词】脑血管疾病；康复治疗 ． 【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1004．5511(2012)01-0053-07 脑血管疾病是指各种原因导致的急慢性脑血管 生于国际障碍分类制定之后。除了运动功能部分，脑 病变。其中，脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的 卒中病损评估法还包括肌张力、感觉、关节活动度、疼 脑功能缺损综合征。脑卒中以偏身麻木、半身不遂、 痛、躯干平衡能力、言语、视空间认知、健侧肢体功能 口舌歪斜为主要表现，是一种发病率、致残率较高的 等8个评价项目。运动功能部分既可单独应用，评测 疾病…，经济的发展和社会的进步促使人们越来越重 脑卒中患者患侧上、下肢运动功能，又能与脑卒中病 视生存质量，脑卒中患者的高致残率严重影响其生存 损评估法的其余各大项联合应用，反映脑卒中患者整 质量，给家庭和社会造成严重负担。近年来，医学学 体功能障碍的严重程度。值得在国内康复界进一步推 术界越来越重视脑卒中的早期康复治疗，认为患者只 广。 要生命征平稳，神经系统症状不再进展就应该开始早 1．2运动功能障碍康复治疗及最新进展有资料表 期康复治疗B1，脑卒中后，损伤的中枢神经系统存在 明，进行运动训练不仅能使神经系统功能活动发生短 着代偿和功能重组的自然恢复能力，但是脑功能自然 暂的变化，而且还能起到加强大脑皮质活动能力的作 发生的恢复是有限的，要提高功能恢复的程度和使患 用，使神经系统的兴奋性和反应性都大为改善；运动 者能够适应环境与独立生活，康复训练是极为重要的 可促使大脑皮质厚度增加，蛋白质含量增加及新的血 因素之一‘31。 管生成¨J，还有资料报道，运动可以增加脑内肾上腺 本文对脑血管疾病所致的功能障碍、评估及康复 素、乙酰胆碱等神经递质的分泌哺1。传统运动功能障 治疗等方面进行了综述，目的在于总结脑血管疾病的 碍康复治疗包括：定时体位变换、保持良肢位、关节活 有效康复手段，促进康复治疗的深入发展。 动、坐位平衡训练、坐到站起及站位平衡训练、站立训 练等。cI(强迫性运动治疗)是一种康复运动新技术， l运动功能障碍评价及康复治疗 许多学者通过随机对照研究证实它能明显改善患者 1．1运动功能障碍评价脑卒中所引起的运动障碍 肢体运动功能缺陷，并维持至少2年；治疗方法是在 表现为患侧肢体肌群间协调紊乱、肌张力异常，出现 一段时间内(2—8周)，通过某种装置约束或限制健 异常的反射活动，产生运动障碍。临床上对脑血管意 侧肢体的使用，保证患者在清醒状态下每天90％的时 外运动功能评价所采用的方法可分为两类。一类是 间内反复使用部分瘫痪肢体，重复训练达6h，中间穿 以肌力变化为标准的评价方法——即徒手肌力测验， 插休息lh；对于下肢，不要求束缚健侧下肢，主要强 调双下肢的实用功能活动J。20世纪40年代有学者 常用Lovett肌力分级评测法、MRC分级评测法等H1； 另一类是以运动模式改变为标准的评定体系，目前临 发现，行为技术可以用于动物来根本改善由神经损害 引起的运动功能缺陷¨0|，Knapp等[1卜131切断猴子单 床上常采用的有Brunnstrom、Bobath法、上田敏法、 个前肢的传入神经