内镜注射联合奥曲肽序贯治疗Dieulafoy 病活动性出血的应用.pdfVIP

· 890· 江西医药 2009年 9月 第 44卷 第 9期 Jian iMedicalJournal，Set)2009，Vo1．44，No．9 院的150例急性有机磷中毒 (AOPP)患者，男 60例， 胞因子 IL一6、IL一113、TNF一 的刺激下 由肝细胞合 女 90例 ；年龄 l3 80岁；其 中喷洒农药 l5例 ，外涂 成。在钙离子存在下hsCRP与许多细菌、真菌或寄 2例 ，误服20例 ，自服 85例 ；农药主要有敌敌畏 ，乐 生虫的多糖结合 ．还可以与磷酸酰胆碱 、磷脂酸胆碱 果 ．甲胺磷 ，1065。剔除中毒途径的影响，以自服中毒 或核酸结合 。还可与阴离子性鱼精蛋 白、肝素发生非 者为人选病例 ，其 中男 36例 ，女49例 ；年龄 l7 76 钙离子依赖性的结合 最近发现hsCRP可与各种脂 岁。所有患者既往无心、肝、肾、肺等重大疾病病史。 结构结合，如脂质体 ，脂蛋白。与脂蛋 白结合后通过 1．2方法 急诊入 院患者 ．测定血胆碱酯酶 (Ach)活 聚集而进入 LDL，VLDL。一旦结合 ，hsCRP就成为补 性 、超敏CRP、心肌酶谱及生化指标 ，心电图等。根 体经典途径的强激活剂 ．可促进调理作用和对异物 据临床资料判断中毒程度[1J。轻度 ：轻度毒蕈碱及中 的吞噬作用。它是初始免疫反应最迅速，上升最快的 枢神经系统症状 ．瞳孑L缩小不明显 ．Ach活力 70％～ 急性期蛋白(半衰期 19h)。组织损伤 24～48hhsCRP 50％：中度 ：毒蕈碱样症状明显 ，伴烟碱样症状 ，轻度 可增高 1000倍 以上 在急性有机磷农药 中毒患者 呼吸困难和意识障碍 ．瞳孔明显缩小 ．Ach活力为 中．有机磷除了抑制胆碱醋酶的活性外 ．对机体的组 50％ 30％：重度 ：明显的毒蕈碱样和烟碱样症状 ．针 织器官，特别是对心脏 、肝脏 、骨骼肌等均有不同程 尖瞳孔 。呼吸困难 ，肺水肿。惊厥 ，Ach活力为 30％以 度的损害 在本组患者中当各脏器发生不 同程度的 下 。 损伤时hsCRP即有相应的升高 hsCRP在健康人血 1．3统计学处理 应用 SPSS13．0统计软件进行分 清中浓度很低 ．当有机磷作为一种强烈的应激原进 析。计量资料采用均数±标准差 ( )表示，进行 t检 入机体后 ．可造成机体一系列 的应激和 SIRS．使 验 ，计数资料进行 x检验 ，以PO．05为差异有统计 TNF—a、IL一1、IL一6等细胞 因子增加，诱导肝脏合成 学意义。 CRP明显增加 李艳辉等3[1研究证实 ，有机磷农药中 2结果 、 毒患者 IL一6、TNF等细胞因子明显增加，其作为一 见附表。 种重要的促炎因子 ．参与了脏器损害的发生 。 附表 各组患者入院时hsCRP水平与住院期间并发症发生率 急性有机磷农药中毒治疗的关键是解毒及预防 各种并发症 ，包括急性期心衰、心电异常、呼吸衰竭、 肝肾功能异常、上消化道出血及远期并发症如迟发 性多发神经病等 ．它们的发生与CRP变化有 明显的 关系 心功能衰竭和呼吸抑制是导致急性有机磷农 注 并发症包括急性期 心衰 、心 电异常 、呼吸衰竭 、肝 肾功能异 常 、上消化道 出血及远期并发症如迟发性多发神经病等 。中度与轻 药死亡的常见原因。在本组重度患者中，死于急性心 度 ，重度与中度两组闻比较 ．P0．05，户c0．01；hsCRP：~t清超敏C反应 衰和呼吸抑制各 1例 ，其 hsCRP均大于50mg／L。其 蛋 白，超敏CRP值越大，并发症发生率越