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叶中国神经肿瘤杂志曳 圆园园9 袁7 渊1冤院37-38 37
专题
窑 窑
内镜颅底手术后颅内感染的综合治疗 1 例报告
桂松柏 1 张亚卓 2 王新生 1 宗绪毅 1 赵 澎 1
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渊1. 首都 医科大学附属北京天坛医院神经外科 , 北京 100050 曰 2. 北京市神经外科研 究所 袁北京 100050 冤
关键词 院 颅内感染 曰 内镜颅底手术 曰 治疗
中图分类号: R739.4 1 文献标识码: D 文章编号:1726-8192 渊2009 冤01-0037-02
转淡 但 内仍有较多絮状物 此 时改为每 日一次腰
1 病例报告 袁 遥
穿置换脑脊液及鞘注 遥入 院后第 12 天 袁患者脑脊液
患者男性 袁24 岁 遥 颅 咽管瘤经鼻蝶手术后 40 白细胞降至数百个/滋l遥 入 院后第 15 天患者神志恢
天 袁头痛 尧呕吐 4 天 袁加重伴发热 1 天 遥 术后无脑脊 复清楚 遥 入院后第 2 1 天脑脊液 白细胞数降至数十
液漏病史 袁出院时一般情况好 袁体温正常 遥 出院期 个/滋l袁 脑脊液清亮无色 袁腰穿改为隔 日 1 次 遥 患者
间有上 呼吸道感染史 入 院当 日体温 腰 体温恢复正常 四肢活动正常 智力正常 神经系统
遥 39~40益 袁 袁 袁 袁
穿化验脑脊液 白细胞 静脉使用头孢三代 查体无 明显异常 入 院后第 天 脑脊液 白细胞数
院 680/ 滋l遥 遥 28 袁
抗生素 袁给予腰穿置管 以持续引流感染脑脊液 遥 入 低于 5 个 遥入 院后第 38 天 袁患者又有恶心 尧呕吐 袁头
院第二 日患者 出现意识 障碍 袁 迅速进入 昏迷状态 袁 颅 CT 提示进展性脑积水 袁 予脑室-腹腔分流手术
腰穿置管堵塞 袁查头颅 CT 提示脑肿胀 袁脑 室 系统 后康复 出院遥
显示不清 予更换抗生素 静脉使用美罗培南及地
遥 袁 2 讨论
塞米松 拔除腰大池引流管 腰穿放感染脑脊液 见
袁 袁 袁
引流脑脊液呈黄 白色 袁稠米汤样 袁内有大量坏死组 内镜经颅底肿瘤切 除手术需要经过鼻腔或 口
织 脑脊液 白细胞数大于 万 每 日两次腰
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