内镜下鼻内蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附46 例报告).pdfVIP

维普资讯 第 二 军 医 学 报 2006F AcadJSecMilMed Univ eb；27(2) ·2O7 · ． 论 著 · 内镜下鼻内蝶窦入路垂体腺瘤切除术 (附46例报告) 鲁晓杰 ，王 清，季卫阳，李 兵，陈开来，缪亦峰，孙继勇 (南京医科大学附属无锡二院神经外科 ，无锡 214002) [摘要] 目的 ：总结神经 内镜下经鼻 内蝶窦入路切除垂体腺瘤的经验及体会。方法 ：46例垂体腺瘤患者 ，男 19例 ，女 27例； 年龄 22～73岁，中位年龄39岁。MRI或CT检查，肿瘤直径1cm9例 ，1～2cm 11例，2～3cm 18例 ，3cm8例 。功能性 腺瘤 35例 ，无功能性腺瘤 11例。全部患者采用神经 内镜下(不使用鼻窥器)经鼻 内蝶窦入路肿瘤切 除术。3例手术 中使用神 经导航系统辅助。结果 ：全切 除肿瘤35例 ，次全切 (8O )6例 ，大部切 除 5例 ；手术时间 1～3．5h。手术后住院 3～10d。 无死亡 ，无视神经损伤并发症发生；随访 1个月至3．3年 ，原有症状均有所改善，视力不 同程度 改善21／23例，异常增高 的激素 水平 降至正常 24／32例；2例手术后又接受了．y刀治疗，18例手术后3个月行普通放疗 ，1例 MRI一年后复查有复发，而再次 D 导航辅助下 内镜手术 。结论 ：内镜下手术具有手术创伤小、深部照明好、提供 360。全景 的术野 、更靠近手术靶 区、并发症更少 等优点，从而使患者恢复快。 D [关键词] 内镜 ；经蝶入路 {垂体腺瘤 ；神经导航 [中图分类号] R736．4 [文献标识码] A [文章编号] 0258—879X(2006)02—0207—04C Endoscopicendonasaitranssphenoidalsurgeryin treatmentofpituitaryadenoma：experiencewith46patients LU Xiao-jie ，WANG Qing，儿Wei-yang，LIBing，CHEN Kai—lai，MIAOYi—feng，SUNJi—yong (DepartmentofNeurosur— D gery，TheSecondHospitalofWuxi，NanjingMedica1University，Wuxi214002，China) -[ABSTRACT] Objective：Tointroduceourexperienceonendoscopicendonasaltranssphenoida1surgeryin46patientswithpitu— D itaryadenomas．Methods：Forty-sixpatients(27femalesand 19males)withamedianageof39years(range22—73years)were enrolledinthisstudy．MRIorCT imagesshowedthatthediametersofthetumorwere 1cm in9patients，1-2cm in11，2— C 3cm in 18and 3cm in8．Thirty—fivepatientshadhormone—secretingadenomasand11hadnon—secretingones．Allpatients receivedendoscopicendonasa1transsphenoida1(abs