脐部单孔法免气腹腔镜治疗dxJ 1. 美克尔憩室5 例报告.pdfVIP

维普资讯 第 13卷第 1O期 中国内镜杂志 VQ1．13 No．1O 2007年 1O月 ChinaJournalofEndoscopy 0ct．2OO7 文章编号： 1007—1989(2007)10-1109-02 脐部单孔法免气腹腔镜治疗dxJ1． 美克尔憩室 5例报告 罗 蓬，张庭澍，李利波，陈建名，程 化 (四川省蓬安县人民医院 ／],JLYF科，四川 蓬安 637800) 摘要：目的 探讨脐部单孔法免气腹腔镜治疗小儿美克尔憩室的可行性及临床意义。方法 沿脐上或脐下 环形皱襞切开皮肤及皮下组织 (180~～270~ )，经正中腹 白线入腹，窄叶皮肤拉钩上提切 口腹壁，腹腔镜和无 损伤抓钳一并进入腹腔，探查部位对应体表投影处用手提起腹壁 ，寻找病灶，利用无损伤抓钳将憩室所在肠管 拖至切 口外，沿袭传统方法处理憩室。结果 该组手术时间50～125rnin，平均70rnin。术后均在 24h内恢复肠 功能，48h内排便。无近期并发症，腹部无可见切 口瘢痕。结论 脐部单孔法免气腹腔镜治疗小儿美克尔憩室简 便可行 ，整合了传统外科操作与现代腹腔镜技术优势，集探查与操作于一孔，微创且安全。 关键词： 美克尔憩室；儿童；脐部；免气腹 ，腹腔镜 中图分类号 ：R574 文献标识码： B 微创是现代dUD腹部外科发展的趋势，2004年 腹腔镜 ，缓慢退出抓钳，将憩室所在肠管拖至切 口 4月～2006年 5月，我院采用脐部单孑L法免气腹腔 外，注意保护切 口，行憩室楔形切除或部分肠切除吻 镜治疗dUD美克尔憩室5例，取得了良好的治疗效 合，将腹外肠管送回腹腔 内，再次提起腹壁切 口插入 果。现报道如下： 腹腔 内，复查有无副损伤、吻合 口出血及腹腔渗液， 必要时清理腹腔，切 口给予碘伏擦试，整形缝合。 1 临床资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 本组5例。男3例，女2例；年龄 l岁 l例，2岁 5例中，4例行美克尔憩室楔形切除，同时行阑 1例，3 9岁3例。1例为小切 口阑尾切除术后3个 尾切除及脐静脉置管各 1例；1例行回肠部分切除 月，再次出现术前症状；1例在上级医院行dUD胃镜 吻合。手术时间50—125min，平均70min。术后未使 及结肠镜检查，排除上消化道及结肠病变，再次消化 用镇痛剂。均在术后24h内恢复肠功能，48h内排 道出血；1例复发性肠套叠，曾行2次空气灌肠复 便。病理报告：2例憩室结构含 胃黏膜上皮，3例为 位；2例表现为腹痛、呕吐、血常规增高，术前诊断为 肠黏膜与回结肠结构相同。住院时间4—9d，平均6 急性阑尾炎。 d。均无腹腔感染、肠瘘、切 口感染及裂开。随访 1 1．2 手术方法 26个月，无粘连性肠梗阻、术前症状复发及切 口疝， 术前液体支持，常规使用抗生素。安置胃管，排 腹部无可见切 口瘢痕。 空膀胱不导尿。硬脊膜外阻滞麻醉4例，气管插管 1 3 讨论 例。沿脐上或脐下环形皱襞切开皮肤及皮下组织 (180。 270。)，经正中腹白线人腹。婴幼儿若需 美克尔憩室发生并发症仅 占憩室的4％左右 l【】， 建立有效静脉通道，取脐上切 口开放脐静脉置管。 由于特殊的解剖部位，很难在术前得到确诊。本组