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中老年男性雄激素水平与血脂代谢的关系 　　摘要：目的：探讨血清雄激素浓度对中老年男性血脂代谢的影响。方法：通过横断面调查，以914例防城港市社区中老年男性为研究对象，测定血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度。分析总睾酮水平及睾酮分泌指数(TSI)与血脂的相关性。结果：不同年龄组间LH、TSI、TC、TG、HDL-C水平均不相同(P0.05)，且随年龄增加，LH水平增加，TSI水平下降。TT岁年龄降低趋势不显著。血脂升高组较正常组，TT水平显著降低(P0.05)。控制年龄与体重指数进行相关分析，显示血清TT浓度与TG负相关(r=-0.3,P0.001)，与HDL-C正相关(r=0.08,P=0.02)；TSI与TG水平负相关(r=-0.16,P0.001)，与HDL-C正相关(r=0.09,P=0.01)。结论：中老年男性血清睾酮水平与TG及HDL-C水平具有密切相关关系。 　　关键词：睾酮；血脂；横断面调查 　　目前有许多研究表明，男性体内主要的雄激素——睾酮水平的下降导致的脂代谢紊乱与许多疾病状态，如心血管疾病、代谢综合征密切相关，并可能是导致动脉粥样硬化发病的重要因素之一。本研究旨在通过开展大规模的社区健康流行病学研究，调查中老年男性的基本资料，同时测定血清中睾酮及血脂水平。进而确定高脂血症病例组以及非高脂血症对照组，比较两组之间血清睾酮差异，揭示睾酮与血脂两者之间的关系。 　　1对象与方法 　　1.1研究对象2009年9~12月参加防城港市第一人民医院体检的4303例男性,年龄19~88岁。所有体检者均签署知情同意书，并得到当地伦理委员会的批准。为排除年龄相关的严重慢性器质性疾病对检测指标的影响，选择其中40-70岁男性作为研究对象。同时排除以下情况：①检测前2周或目前正在服用降血脂药物；②检测前2周或目前服用类固醇激素药物；③恶性肿瘤、严重内科疾病、免疫系统疾病及内分泌系统疾病；④生殖系统疾病；⑤急性感染性疾病；⑥体检数据不全。最终纳入研究对象914人。 　　1.2检测指标及测定方法由经训练的专职医生采用标准方法测量身高(精确到0.1cm)、体重(精确到0.1kg)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。并计算体重指数(BMI)，BMI=体重(kg)/身高(m2)。于07:00~11:00采集隔夜空腹静脉血标本10ml，4ml用于检测血脂，于防城港是第一人民医院医学检验中心使用全自动生化分析仪(DadeBehring，USA)及配套试剂测定血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度。6ml于15~25分钟内离心得到血清，于2h内冰冻运送到广西医科大学第一附属医院,保存至-80℃备用。应用德国罗氏COBAS6000systemE601(Elecsysmodule)免疫分析仪及配套试剂，使用电化学发光法进行血清总睾酮(TT)及黄体生成素(LH)的测定，并计算睾酮分泌指数(TSI)，TSI(μg/IU)=TT(μg/l)/LH(mIU/ml)。 　　1.3质量控制所有研究人员调查之前接受系统的培训，规范操作方法。实验前对仪器调试和校正，应用Elecsys质控血清低、高水平对每一批样本分析进行质量控制。TT的批间变异系数(CV)为3.6%，LH的CV为3.6%。 　　1.4统计方法血脂水平异常分组根据以下标准：TC≥5.5mmol/l，TG≥1.7mmol/l，LDL-C≥3.12mmol/l，HDL-C1.03mmol/l。应用Stata10.0软件进行统计分析。正态性检验采用Shapiro-Wilk方法。Mann-Whitney和Kruskal-Wallis秩和检验用来比较不同组别检测指标差异的显著性。线性相关、偏相关分析使用Spearman秩和相关。直线回归分析计算得到回归系数β及决定系数R2。假设检验均为双侧检验，一类错误概率α设为0.05。 　　2结果 　　2.1各项检测指标的基本数据结果 　　不同年龄组间，血脂水平不相同，差异具有统计学意义。两两比较结果发现，40-49岁男性血清TC水平与50-59岁男性相比，差异具有统计学意义。LH浓度随年龄增加而升高(F=113.2,P0.001)，各年龄组互相比较，差异均有统计学意义。TT在个年龄组间差异不显著，随年龄改变不大，与以往文献报道结果类似。TSI作为游离睾酮及生物活性度睾酮的替代指标，能较好的反应具有生物活性的睾酮的变化趋势，比TT更为灵敏。本研究结果提示，TSI在各年龄组间存在，互相比较差异具有统计学意义，且随年龄增加，TSI下降(F=72.3,P0.001)，与国外大型流行病学研究结果