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超声心动图基础知识和常用切面 安徽省立医院超声心动图室 黄向阳 超声心动图不仅常规应用于心血管疾病检查、诊断，而且已扩展到手术室、心导管室，进行手术中及介入治疗中的检测和监测。 超声诊断通常由专门从事超声工作的医师掌握，临床医师只是依据超声检查结果做出治疗决策。但目前越来越多的临床医师特别是心血管内、外科医师，都希望掌握超声心动图的基本知识和基本技能，学会解读超声心动图。 心脏解剖 1.外形：心脏似前后稍扁的倒置圆锥形肌质器官，与动脉、静脉相连。 2.位置：心脏位于胸腔的中纵隔内，约2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧。心尖朝向左下方，心底在右后上方。心脏长轴与身体正中线成45°角。心尖较为圆钝，由左心室构成；心底较宽，近似四方形，上有多条大血管出入。 3.内部结构：分为四腔，其后上方为左、右心房，前下部为左、右心室。左、右房之间被房间隔分开，左、右室之间被室间隔分开，左房、室之间通过二尖瓣相通；右房、室之间通过三尖瓣相通。 经胸超声 经胸超声是通过将探头放置于胸部的几个不同部位而获得心脏解剖切面结构，相当于对心脏进行几个不同方位的“切割”,即纵切、横切、水平切，也就是通常所说的长轴切面、短轴切面、心尖切面。 经胸超声特点 经胸超声是一种无创检查手段，不仅能探测心脏结构的形态而且可以直观形象地显示血流动力学的改变，对心血管疾病的诊断具有重要价值。 彩色血流显像被定义为朝向探头的血流为红色，背离探头的血流为兰色。 经胸超声的声波在远距离的衰减，导致超声图像中处于后场的心脏结构的分辨率较低，造成某些疾病诊断的困难。 胸前透声条件很差的病例，如肥胖、肺气肿、胸廓畸形和胸、肋骨的阻碍而不能获得满意图像，也使诊断受到限制。 经胸超声常用切面及解剖结构 左室长轴切面 大动脉短轴切面 二尖瓣水平短轴切面 乳头肌水平短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 心尖左心二腔心切面 右室流入道切面 胸骨上凹主动脉弓长轴切面 左室长轴切面： 右室前壁 右 室 腔 前室间隔 左 室 腔 二 尖 瓣 左室后壁 右室流出道 主动脉根部 主动脉瓣 左 心 房 大动脉短轴切面： 主动脉瓣 左 心 房 房 间 隔 右 心 房 三 尖 瓣 右室流出道 肺动脉瓣 肺 动 脉 乳头肌水平短轴切面： 左室前壁 左室侧壁 左室后壁 左室下壁 左室后间壁 左室前间壁 左 心 室 右 心 室 两组乳头肌 二尖瓣水平短轴切面： 心尖四腔心切面： 左心房 左心室 右心房 右心室 二尖瓣 三尖瓣 房间隔 室间隔 心尖五腔心切面 心尖左心两腔心切面： 左 心 房 左 心 室 二 尖 瓣 左室前壁 左室下壁 右室流入道切面： 三尖瓣前叶 三尖瓣后叶 右 心 室 右 心 房 下腔静脉入口 冠状静脉窦入口 胸骨上凹主动脉弓长轴切面： 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 右肺动脉 无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 * * 超声如何诊断疾病? *